泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
泌尿系結(jié)石是否需要做手術(shù)，結(jié)石的體積和大小是一個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)，但是它不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。臨床是否需要做手術(shù)，需要多方面考慮，包括結(jié)石產(chǎn)生的具體的原因，結(jié)石停留的部位，結(jié)石是否合并有其他的癥狀，結(jié)石是否合并有感染，是否合并有梗阻，這些因素都是臨床醫(yī)生需要考慮的。 當(dāng)然，指南中有明確的腎結(jié)石的評斷標(biāo)準(zhǔn)，如果腎結(jié)石做經(jīng)皮腎是兩公分以上，人體自然排石是在0.6cm以下，這也是具體的數(shù)據(jù)，但是多數(shù)情況下，臨床治療腎結(jié)石大小或者結(jié)石的負(fù)荷的大小不是我們參考的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)，有時(shí)候病人和臨床醫(yī)生考慮的角度和方式不一樣。同時(shí)，臨床醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的大小，也是選擇手術(shù)方式的不一樣，在這點(diǎn)上，病人必須明確結(jié)石的大小，需要醫(yī)生來決定手術(shù)方式，醫(yī)生會給患者一個(gè)最佳的治療。
結(jié)石到底哪些東西能吃，哪些不能吃，不是醫(yī)生決定的，是根據(jù)結(jié)石的化學(xué)成分來決定的。在?？漆t(yī)院做完結(jié)石的手術(shù)病人，他的結(jié)石會進(jìn)行成分分析，分析結(jié)石的化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)，通過這個(gè)來判斷可以吃什么，不可以吃什么。 如果病人結(jié)石是高尿鈣的結(jié)石，病人要少吃點(diǎn)含鈣比較多的食物，盡量吃一些偏酸性的食物，如果病人是草酸鈣結(jié)石為主的，要避免草酸飲料的飲入，這時(shí)候多吃一些含堿性的食物。 如果病人是尿酸結(jié)石為主的，也會跟病人說盡量還是少吃那些含動物內(nèi)臟、脂肪，甚至海鮮，一類的食物。 如果病人屬高鈣性代謝還合并有些內(nèi)臟疾病，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，那不僅飲食要注意，還要治療一些原發(fā)性疾病。 如果病人是感染性結(jié)石，不僅是不能吃什么食物，還需要預(yù)防性使用抗生素，而且抗生素的時(shí)間要足夠長、足夠量。
飛行員是一種特殊的工種，飛行駕駛對飛行員自身的身體狀況要求都是非常嚴(yán)格，每年空軍體檢招收飛行員的時(shí)候，對各種很小的瑕疵都要進(jìn)行排除。 腎臟如果有結(jié)石，帶著結(jié)石上了高空飛行，它產(chǎn)生的危害是非常嚴(yán)重的，飛機(jī)駕駛過程中速度非常快，甚至有些還需要翻轉(zhuǎn)，要高速的離心作用，高速的離心作用會導(dǎo)致腎臟一些小的結(jié)石，或者以前認(rèn)為比較穩(wěn)定的結(jié)石，因?yàn)樵诟咚傩D(zhuǎn)過程中可以產(chǎn)生移動，在空中結(jié)石產(chǎn)生移動會產(chǎn)生明顯的疼痛癥狀，產(chǎn)生明顯的刺激癥狀，如果在高空中產(chǎn)生明顯的疼痛和刺激癥狀，這種情況下是非常危險(xiǎn)的。在高空中沒有得到有效治療的時(shí)候是會影響飛機(jī)的駕駛員駕駛飛機(jī)的。 所以，飛行員不能存在結(jié)石，哪怕很小的結(jié)石，所謂達(dá)不到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)石，也都需要及時(shí)治療。
結(jié)石種類的分類有很多種，結(jié)石種類按年齡分只是其中之一。 結(jié)石按年齡分分為老年性結(jié)石和年輕人容易易感的結(jié)石。老年人結(jié)石最常見的就是俗稱的前列腺增生導(dǎo)致的膀胱結(jié)石，前列腺增生是因?yàn)榘螂壮隹诠Ｗ鑼?dǎo)致排尿困難、排尿延遲，排尿延遲的結(jié)果是導(dǎo)致病人殘余尿增加，殘余尿增加就可以引起尿中的一些結(jié)晶粒子的析出，在這種情況下，如果合并有泌尿系感染，就會形成膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)石在感染的情況下會逐漸越長越大。 年輕人結(jié)石和這個(gè)不完全一樣，年輕人因?yàn)閯趧庸ぷ?，出汗以及不適當(dāng)?shù)娘嬘么罅亢胁菟岬娘嬃系龋由系鞍踪|(zhì)飲食過高，會引起些鈣磷代謝異常，這時(shí)候有大量的鈣離子在尿液中濃聚，形成上尿路結(jié)晶，上尿路結(jié)晶就會引起腎結(jié)石。 因此，腎結(jié)石和膀胱結(jié)石在產(chǎn)生機(jī)制上是有不同的，這個(gè)在臨床醫(yī)生來說，它們兩個(gè)之間的診斷和鑒別是比較容易的。
結(jié)石作為一個(gè)異物在腎臟里面肯定是會對人體造成損害的。結(jié)石對腎臟的損害分成三種類型： 1、結(jié)石對腎臟，腎盂粘膜的直接的摩擦損害； 2、結(jié)石引起的梗阻，由于梗阻導(dǎo)致腎盂壓力的增加，引起的腎臟的損害； 3、結(jié)石合并的嚴(yán)重的感染，由于感染細(xì)菌的破壞對腎臟的損害，所以結(jié)石對人體的損害是毋容質(zhì)疑。