泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻的學(xué)科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
以下人群容易得結(jié)石： 1、在高溫高濕環(huán)境下，這的人由于出汗多、尿量少，容易得結(jié)石； 2、因為特殊的工種限制，比比如開長途汽車、開高空吊車，這樣的人上廁所排尿不太方便，容易憋尿，這一類人也容易得結(jié)石； 3、有部分病人是因為泌尿系統(tǒng)有特殊的先天性畸形，這種先天性畸形可以導(dǎo)致排尿異常，排尿異常也是產(chǎn)生結(jié)石的原因； 4、有一類是鈣磷代謝本身就有異常，比如甲狀腺旁腺有問題，它的鈣磷代謝有問題，鈣磷代謝有問題也是產(chǎn)生結(jié)石的一個最主要的原因； 5、蛋白質(zhì)飲食增加了，蛋白質(zhì)飲食增加的病人，這部分人也是因為鈣磷代謝超過了正常身體的排泄量，超過正常生理排泄量容易形成結(jié)晶，形成結(jié)石。
腎結(jié)石的大小是醫(yī)生選擇手術(shù)方式的依據(jù)之一，但不是絕對的，有時候腎結(jié)石可能沒有達到病人所認為的需要手術(shù)的時機，但是因為有明顯的合并癥和明顯的感染，這種情況下，醫(yī)生有時候不根據(jù)大小而直接選擇要去做手術(shù)的。 從指南來說，如果病人沒有癥狀，兩公分以上的結(jié)石是需要考慮做手術(shù)的，沒有癥狀的結(jié)石是不是可以不做手術(shù)而采取觀望的態(tài)度呢，我們認為這也不可取，結(jié)石它最后對人體的損害除了引起臨床癥狀以外，主要還是因為梗阻對腎功能的損害，手術(shù)治療結(jié)石不是目的，挽救腎功能才是主要的目的。治療結(jié)石只是為了解除梗阻，解除它引起的合并癥，挽救腎功能才是終極目的，因為腎臟的功能一旦受到損害將是無可挽回的，也是不可逆轉(zhuǎn)的。 所以，病人應(yīng)該清楚的知道，結(jié)石的大小并不足以引起臨床醫(yī)生對它采取手術(shù)，癥狀改善和與否跟手術(shù)治療選擇方案是有明顯關(guān)系的。
腎結(jié)石能不能產(chǎn)生疼痛癥狀，取決于結(jié)石的大小和結(jié)石所處在的腎臟的不同部位。 結(jié)石如果嵌頓在腎臟的某一個盞，它對組織會有刺激，如果嵌頓在輸尿管，也會對輸尿管壁產(chǎn)生刺激，也可以引起疼痛。如果是在寬大的腎盂里，它可能不會有疼痛。 腎結(jié)石如果引起梗阻，引起腎臟積水，隨著積水的增多，腎臟有效腔隙的增加，這時候疼痛也會放緩，由銳痛可以轉(zhuǎn)成鈍痛，以至于最后疼痛感覺不出來。 如果結(jié)石合并了明顯的感染，這時候以發(fā)燒、感冒這種感染癥狀為主，疼痛也會加以掩蓋，所以在以上這幾種情況下，腎結(jié)石可能不會產(chǎn)生疼痛，結(jié)石產(chǎn)生疼痛的最主要的原因還是結(jié)石在一個狹小的腔隙里面，對周圍組織的刺激，對神經(jīng)末梢的刺激，對平滑肌肌肉的刺激，導(dǎo)致肌肉的刺激，反射性的收縮，這種收縮可以產(chǎn)生一種收縮疼痛，所以腎結(jié)石能否產(chǎn)生疼痛與結(jié)石大小部位以及合并癥有明顯關(guān)系。
腎結(jié)石病人睡前是否能喝牛奶這要根據(jù)具體情況來看，有很多病人睡前，平常生活中在家喝牛奶的習(xí)慣，認為睡前喝牛奶是可以改善睡眠的，但是正常人是可以這樣做，對腎結(jié)石的病人而言，不建議這么做。因為正常情況下人體在半夜是鈣離子排泄的最佳高峰時期，在這時候，腎臟的負擔(dān)相對是比較重的，如果在睡前兩小時、三小時就喝一杯濃濃的牛奶，濃牛奶中過多的鈣離子需要通過腎臟排瀉，這時候就會加重腎臟的負擔(dān)，超過了人體對鈣離子的吸收量，多余的鈣離子就會在腎臟，在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的結(jié)晶，結(jié)石的結(jié)晶最后就會慢慢形成腎結(jié)石。 所以，睡前喝牛奶對正常人是個好習(xí)慣，對病人，對腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的老病人而言，是不會起到好作用的。所以建議這樣的病人不要在睡前喝牛奶，甚至有可能的情況下，在睡前喝一杯白開水。
喝濃茶是否能夠引起腎結(jié)石，這個要具體分析。 正常人喝濃茶能夠產(chǎn)生結(jié)石的主要原因是茶葉里有很多茶多酚、茶堿、草酸，過度濃縮的茶葉，尤其是隔年的或者存放已久的茶葉，它產(chǎn)生草酸的濃度就會很高，草酸是和草酸鈣結(jié)石產(chǎn)生的一個最主要的原因，正常少量的草酸，人體是可以直接把它代謝掉的。飲食中，很多蔬菜、水果里面都有很多草酸，但是不會產(chǎn)生結(jié)石，就是因為量還不夠大，只有過度喝濃茶的人，草酸量超過了人體的代謝，就可以產(chǎn)生結(jié)石。