婦科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。 婦產(chǎn)科臨床工作20余年,
未婚女性是不建議做宮頸篩查的。因?yàn)闆](méi)有性生活的這種女性,宮頸癌的發(fā)生率或HPV感染的可能性特別特別小,所以未婚女性是不建議做宮頸篩查的,但是如果未婚,但有性生活史,那就是兩說(shuō)了,那就肯定就需要做了,該做TCT或HPV這種篩查是必須的,根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)看。
宮頸篩查建議已婚育齡婦女,或絕經(jīng)后的婦女,每年要做一次TCT和HPV檢查。但在常規(guī)指南上,如果你問(wèn)題不是特別大的話,它還是可以兩三年做一次,譬如:TCT正常,HPV都是陰性的話,可以兩三年再?gòu)?fù)查一次。但現(xiàn)在還是建議每年都查一下,這樣比較放心些。特別是絕經(jīng)后的女性,現(xiàn)在絕經(jīng)后的女性很多人就覺(jué)得我查婦科挺丟人的,有的時(shí)候到門診一問(wèn),好幾年都沒(méi)查了,所以還是建議絕經(jīng)后的女性還是查一下,因?yàn)榻^經(jīng)后的女性,她的宮頸就往里縮了,如果宮頸真有病變的話,肉眼是看不見(jiàn)的。
懷疑宮頸有病變的情況下,常規(guī)需要做個(gè)TCT和HPV檢測(cè),另外還有些宮頸癌就是說(shuō),大夫打開(kāi)擴(kuò)陰器一看,已經(jīng)看見(jiàn)有菜花狀的東西了,有贅生物了,就直接取活檢送病理檢查,那可能更直觀一些,TCT、HPV檢查主要是排查,懷疑她是不是有癌前病變。如果真有問(wèn)題了或者是有癌前病變了,或者有高危型感染的話,就進(jìn)一步做陰道鏡活檢,如已經(jīng)在臨床上發(fā)現(xiàn)了,考慮她是癌前病變了,已經(jīng)有宮頸癌問(wèn)題了,就直接取病理送病理檢查。
宮頸癌的鑒別主要和異常的子宮出血鑒別,這種需要做個(gè)超聲檢查,看下有沒(méi)有子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤,因?yàn)樗且甬惓3鲅脑?,所以這需要進(jìn)一步檢查,如果病人出血了,建議做宮頸癌篩查。另外建議做一個(gè)陰道超聲,排除一下子宮病變引起的出血,因?yàn)槌鲅脑蚴禽^多,不能一出血就說(shuō)是宮頸癌,必須要做宮頸癌的篩查排查一下,還有超聲來(lái)除外一下子宮的病變,另外有沒(méi)有宮頸息肉,陰道里頭有沒(méi)有別的什么因素引起的出血,還有就是內(nèi)分泌失調(diào)引起的出血這些都要區(qū)別一下。