心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
任省醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理學(xué)會、全科醫(yī)師學(xué)會、心血管學(xué)會高血壓學(xué)組委員；省康復(fù)醫(yī)學(xué)會電診斷專業(yè)委員會、省保健協(xié)會慢病管理委員會、省預(yù)防醫(yī)學(xué)會高血壓學(xué)會，常委。致力于冠心病、高血壓、心力衰竭的發(fā)病機制和分子生物學(xué)治療的研究。二十余年來，長期從事心血管疾病的臨床工作，曾在日本醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)1年。發(fā)表論文50余篇，承擔(dān)科研研究12項，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項，教育部基金1項，省、市、校、院基金多項，獲得發(fā)明、實用新型專利14項。入選教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計劃、獲得省青年科技獎、省科學(xué)技術(shù)成果二等獎、省優(yōu)秀論文二等獎等多項殊榮。
高血壓患者對于電子血壓計的使用，建議用臂式血壓計，這跟水銀制血壓計的測量方式有一點區(qū)別，但它的部位基本上一致，血壓測值差異也不大，所以建議使用臂式血壓計。 對于腕式血壓計，由于側(cè)重的是橈動脈的搏動，所以它的誤差率相對較高，因此不建議病人去使用它，建議還是要去購買正規(guī)廠家的臂式血壓計，進行正確的測量。 一般在測量血壓的過程，首先要休息上10到15分鐘，然后在安靜的狀態(tài)下測量血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓波動較大，可連續(xù)測量2-3次取平均值，當(dāng)測量血壓發(fā)現(xiàn)異常時，不要過度緊張，如果沒有明顯的不適感，可再復(fù)查后獲得準(zhǔn)確的血壓值，再進一步治療，不能盲目的行降壓治療。
心力衰竭的藥物治療如下： 第一、強心方面，強心方面最長期使用的就是洋地黃類藥物，急性期可用西地蘭，可以改善血流流動力學(xué)紊亂、控制心率。對于長期使用洋地黃可能造成副反應(yīng)，譬如：洋地黃中毒，所以不建議病人長期服用洋地黃藥物。強心藥物除了洋地黃外，還有米力農(nóng)、左西孟旦，這類藥可改善病人的心功能狀態(tài)。 第二、利尿劑，在急性心功能不全時，利尿劑改善前負(fù)荷效果是比較明顯的，但出現(xiàn)最大的問題就是電解質(zhì)的紊亂，會進一步加重心功能不全。那么還有新型的利尿藥，比如：托伐普坦，它可以不影響電解質(zhì)紊亂，它對低蛋白血癥的要求也不是太高，所以它的利尿效果也是比較明顯的，可用于對頑固性水腫的患者。 第三、還有一個新的藥叫腦鈉肽，在臨床中也經(jīng)常使用，它可改善心功能不全。
心肌梗塞患者支架術(shù)后還要繼續(xù)服藥的原因如下： 心肌梗死不論是對冠心病本身、支架本身，還有心衰三種情況，都需要長期的管理。比如:生活方式的管理、精神心理的管理以及藥物處方的管理。 所以長期用藥是必須的，尤其在支架術(shù)后的患者還要長期服用雙抗血小板，比如：阿司匹林、波立維、他汀類的治療都需要長期使用，以及他們能夠耐受ACEI或者被β受體阻斷劑的人群也是要長期藥物治療的，對于心衰本身就是由于心臟疾病本身在誘因的作用下使心功能會有反復(fù)，那么避免誘因也是必須的。 如果出現(xiàn)心功能不全，一個長期的改善心功能藥物也是必須長期服用的，所以藥物治療對于心臟疾病的患者是必須堅持的慢性治療方案，而且要定期隨訪，不要私自亂用藥物。
老年性心臟病患者預(yù)防心力衰竭的發(fā)生的方式如下： 對于心臟疾病的老年患者，因為這類老年人群有幾個危險因素，高齡、然后心臟疾病相對較多，病情較復(fù)雜等問題，易誘發(fā)心功能不全的一些原因，比如：出現(xiàn)多臟器功能的問題，心臟疾病復(fù)雜是因為患者可能合并有高血壓、合并冠心病、合并有糖尿病，這類人群會引起血管病變，所以心臟不僅是一個疾病造成的，可以多種疾病會造成心臟器官功能衰竭。 同時這類人群其他功能也容易出現(xiàn)不同功能的障礙，譬如：易發(fā)生肺部感染，因為感染是誘發(fā)心衰的主要原因，就易發(fā)生誘發(fā)心功能不全，還有老年人情緒容易發(fā)生激動，所以易引起情緒刺激。 還有血壓的波動都會導(dǎo)致心功能不全，還有飲食不規(guī)律、暴飲暴食，甚至長期不進食都會誘發(fā)心功能不全，所以對于老年患者，我們建議心情平和、規(guī)律生活，如有慢性病患者要長期規(guī)律服藥，避免誘發(fā)心功能不全的原因加重原有的心臟疾病以及誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致病人心功能惡化。
急性心力衰竭會引起猝死。 這類人群一般是在有基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，由于某種誘因，比如：感染、心律失常、甲亢、貧血，甚至一系列治療不當(dāng)?shù)拇胧┒紩T發(fā)急性心功能不全，在心臟科的重癥以及急診科經(jīng)常會見到急危重癥的疾病，這種人群發(fā)病率是較高的，死亡率也是非常高的，所以急性心肌梗死的患者容易發(fā)生猝死。 根據(jù)病人的不同情況，表現(xiàn)不完全相同，急性心功能不全大多數(shù)病人可能會表現(xiàn)突然氣短、不能平臥、端坐呼吸，然后出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，比如：血壓下降、血氧飽和度下降，最終危及生命。