心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
電復(fù)律和電除顫治療的適應(yīng)證就是任何快速的心律失常造成血流動(dòng)力學(xué)的障礙了，馬上要危及生命了，對(duì)于這種心律失常在藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果差時(shí)，就建議立即的緊急的電轉(zhuǎn)復(fù)，有的時(shí)候可能不需要使用藥物，趕緊的進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)。任何的快速心律失常如果藥物治療效果不好，都可以選擇電轉(zhuǎn)復(fù)來(lái)治療。 它的禁忌癥就是一些自律性增高的心律失常，例如：伴有或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯的房性心動(dòng)過速，還有些加速性的室性自主心律，自律性增高的心律失常電轉(zhuǎn)復(fù)的效果往往不好，往往還可以讓它自律性更加增強(qiáng)，或造成觸發(fā)活動(dòng)，可能心室率會(huì)更快，這樣的就盡量不用電轉(zhuǎn)復(fù)。
快速心律失常消融的方法都是根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制來(lái)進(jìn)行消融。 例如房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，進(jìn)行慢徑的消融。房室折返性心動(dòng)過速要進(jìn)行旁路的消融。房撲的患者要進(jìn)行三尖瓣峽部線的消融，房顫患者可能進(jìn)行的肺靜脈的電隔離，還有些室速、特發(fā)性室速就根據(jù)他它發(fā)生折返的機(jī)制進(jìn)行消融，目前消融電生理的發(fā)展的消融手段越來(lái)越好了，有三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)使消融靶點(diǎn)能夠更精確，消融電極有冷鹽水灌注，有壓力監(jiān)測(cè)，使成功率更高，危險(xiǎn)性更低，復(fù)發(fā)率更低。
心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 心律失常是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)沖動(dòng)的形成異常，或者是沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生異常造成患者出現(xiàn)心律失常。它在臨床上包括一大系列的心律失常性疾病，比如房性早搏、房撲、房顫、室早，還有房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速、室速、還有一些不常見的心律失常。在臨床工作中診斷患者是否有心律失常性疾?。旱谝?、要進(jìn)行問診，看患者有沒有相應(yīng)的癥狀。第二、要進(jìn)行查體。第三、要做動(dòng)態(tài)心電圖，還可以做心內(nèi)電生理檢查。
心律失常分為快速的心律失常和緩慢的心律失常。心律失常的分類往往可通過體表心電圖進(jìn)行分類，可通過心內(nèi)電生理的檢查結(jié)果進(jìn)行分類，還有在臨床工作中根據(jù)治療策略給心律失常進(jìn)行分類，心律失常在臨床工作中，根據(jù)心率的快慢，大體上分為：快速的心律失常和緩慢的心律失常?？焖俚男穆墒С＞桶ǜ鞣N的提前收縮、房性、室性或者房室結(jié)、折返性心動(dòng)過速、房撲、房顫，這些都是快速的心律失常。這需要抗快速心律失常進(jìn)行治療。還有一部分叫緩慢性心律失常，比如：病竇、竇停、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，這些緩慢的心律失常就需要提高心率治療。
室上性心律失常包括快速的心律失常和緩慢的室上性的心律失常?？焖俚氖疑闲孕穆墒С?，在臨床中常見的有：房性早搏、房撲、房顫、室早、室速、室顫、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速，這都屬于快速的心動(dòng)過速，它的主要癥狀是根據(jù)發(fā)作時(shí)心率快慢，如果心率很快，患者會(huì)有胸悶、心悸感覺，如偶爾一個(gè)兩個(gè)早搏，可能有的患者會(huì)沒有癥狀。緩慢性的室上性心律失?？捎校悍渴覀鲗?dǎo)阻滯、竇性停搏、變態(tài)竇房結(jié)綜合癥，有的早期患者不會(huì)有任何癥狀，隨著病情發(fā)展逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)心率減慢后造成重要器官的供血不足，會(huì)出現(xiàn)暈厥、黑蒙癥狀。