心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級(jí)學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
心律失?；颊咴谌粘Ｉ钪械淖⒁馐马?xiàng)： 1、要注意改善生活方式，不要酗酒 盡量不吸煙，對(duì)于興奮性飲料像濃茶 濃咖啡，盡量避免喝； 2、不要太焦慮，要情緒保持平穩(wěn)； 3、如果這個(gè)有嚴(yán)重的心律失常，還是需要到醫(yī)院去就診，現(xiàn)在目前有一些心律失?？梢酝耆闹斡ǚ款澘梢宰錾漕l消融來恢復(fù)竇性心律； 4、如果是房顫的患者，患者如果是持續(xù)性房顫，會(huì)有血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，那就注意讓患者要口服抗凝藥。
影響心律失常的預(yù)后的因素主要有四個(gè)方面： 1、心臟的結(jié)構(gòu)和功能，也就是說看患者是不是有器質(zhì)性的心臟病，例如有冠心病、心梗、心衰、風(fēng)濕性的心臟病，那么預(yù)后就相對(duì)來講差一些； 2、患者在發(fā)作心律失常的時(shí)候是不是會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的障礙，如果一旦發(fā)生惡性的心律失常，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的障礙，患者出現(xiàn)阿斯發(fā)作，甚至?xí)炟省⑩?，預(yù)后會(huì)非常不好； 3、心律失常的類型，有一些良性的早搏，像房早、室早、那可能危害不會(huì)太大； 4、出現(xiàn)嚴(yán)重的快速的心律失常，例如心室率很快的房顫、房速、房撲、房顫會(huì)危及生命； 5、患者服用抗心律失常藥物，要觀察致心律失常作用和副作用。
抗快速心律失常的藥物分為四類： 1、鈉通道阻滯劑，又分三個(gè)亞類，包括像利多卡因、奎尼丁、心律平是臨床中常用的藥； 2、β受體阻滯劑，臨床工作中常用倍他樂克 比索洛爾； 3、延長動(dòng)作電位時(shí)長的，延長的有效不應(yīng)期的藥物，在臨床工作中常用的胺碘酮、索他洛爾； 4、鈣離子拮抗劑，常用的硫氮卓酮、維拉帕米這種抗快速心律失常的藥物。
誘發(fā)心律失常的生活方面的因素： 1、如果有原發(fā)性的器質(zhì)性心臟病的患者，一定要堅(jiān)持服藥，經(jīng)常跟醫(yī)生做隨診，這樣的會(huì)減少心律失常的發(fā)生； 2、如果沒有器質(zhì)性的心臟病，可能是功能性的，那就是要注意不要緊張，要緩解焦慮的情緒，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以吃抗焦慮的藥物，都可以減少心律失常的發(fā)生； 3、在生活中，不要過于勞累，盡量避免感冒等感染性疾病的發(fā)生； 4、如果有心律失常的患者，要盡量不要服用興奮性的飲料，像濃茶 濃咖啡 飲酒等，會(huì)減少心律失常的發(fā)作。
心律失常的發(fā)作一般來講，往往會(huì)有器質(zhì)性的心臟病，有病因像風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心衰。如果心衰沒控制好，血壓控制不好，冠脈供血不足，這樣會(huì)出現(xiàn)心律失常，患者會(huì)感到心悸或者心衰的癥狀，心絞痛的癥狀加重，還有沒有器質(zhì)性心臟病的心律失常，它是由于例如房室結(jié)、有雙徑路，例如房室有旁道會(huì)突然間的由于早搏，就誘發(fā)折返的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)突止的這種心悸的癥狀，往往會(huì)持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)，發(fā)作可能會(huì)越來越頻繁，還有一部分像房撲、房顫的患者，他們會(huì)有胸悶、氣短的這些癥狀。