心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項。
消融術(shù)的風(fēng)險就是射頻消融手術(shù)的時候會有一定比例的并發(fā)癥： 1、穿刺血管的時候，可能會出現(xiàn)局部血腫、血管損傷、夾層、動靜脈瘺； 2、穿鎖骨下靜脈的時有可能會出現(xiàn)氣胸，局部神經(jīng)的損傷等并發(fā)癥； 3、術(shù)中可以出現(xiàn)的并發(fā)癥，像導(dǎo)管打結(jié)、斷裂； 4、術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥像心肌穿孔，心臟壓塞； 5、術(shù)后可能會有肺動脈栓塞，下肢動脈的栓塞，延遲性的心包填塞，還有房室傳導(dǎo)阻滯。
當(dāng)人一緊張的時候就會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的失調(diào)，交感神經(jīng)亢奮，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào)，這個時候竇房結(jié)就會發(fā)放沖動的速度增快，所以會造成心率增快，造成竇性的心動過速，往往是正常的生理性的反射。一般來講如果解除緊張因素的時候，心率逐漸的就會減慢到正常的范圍內(nèi)，但是如果說長期的竇性心動過速，像不適當(dāng)竇速，由于工作壓力大，經(jīng)常比較焦慮的狀態(tài)或者還有像貧血、甲亢的時候，都容易出現(xiàn)竇性心動過速、心率增快，心率快還是應(yīng)該積極的治療原發(fā)病。
竇性心動過緩常見于健康的年輕人，還有運動員，睡眠狀態(tài)不好的人群，生理狀態(tài)的沒有什么危害。 病理狀態(tài)的竇性心動過緩，例如有甲減、梗阻性黃疸、顱內(nèi)的疾病、下壁心梗造成緩慢性的心律失常，針對器質(zhì)性的心臟病或者有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的這樣的竇性心動過緩，應(yīng)該積極的治療原發(fā)病，但是本身如果心律很慢的竇緩，一般來講在臨床上不需要治療，只要治療原發(fā)病就可以。如果是非常緩慢的心律失常，假如心率在40次或者40次以下的，這樣的出現(xiàn)氣短、黑蒙甚至?xí)炟?，對于患者可以給予阿托品、異丙腎來治療甚至可以植入臨時起搏器治療。
射頻消融術(shù)主要是治療： 1、快速心律失常性心肌病，像預(yù)激合并房顫，像房室結(jié)折返性心動過速，房室折返性心動過速，還有房早、特發(fā)性室早，特發(fā)性室速； 2、快速心律失常性，心肌病藥物控制效果不好，癥狀比較重的也要進(jìn)行射頻消融手術(shù)； 3、房撲和房顫的患者，臨床癥狀重，藥物控制心室率控制不好，可能會有血流動力學(xué)的障礙，這樣也要進(jìn)行射頻消融手術(shù)； 4、不適當(dāng)竇速，合并心動過速性心肌病的也要進(jìn)行射頻消融手術(shù)； 瘢痕性室早，冠心病的室早室速，如果臨床效果藥物效果不好，癥狀比較重，藥物治療效果不好，也建議進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
室上性心律失常的原因：折返機(jī)制和自律性觸發(fā)活動異常，都是室上性心律失常發(fā)作的機(jī)制。 折返機(jī)制更常見，例如房室結(jié)折返性心動過速，房室折返性心動過速，房撲的發(fā)作都是由于折返機(jī)制造成的。 房早可能是自律性和觸發(fā)異常造成的，觸發(fā)活動異常造成的，因此在臨床中如果是折返機(jī)制造成的心動過速，可能會有突發(fā)突止的臨床發(fā)作的特點，如果刺激迷走神經(jīng)可能造成房室結(jié)傳導(dǎo)減慢，可能會造成心動過速中止，可能如果刺激迷走神經(jīng)，例如把面、臉撳到冷水盆里邊或者刺激咽后壁誘發(fā)惡心，都可以造成迷走神經(jīng)興奮，然后終止室上速的發(fā)作。