心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項。
心律失常的癥狀先區(qū)分是快速的心律失常，還是緩慢的心律失常。 快速的心律失?？赡苡捎谛氖衣实脑隹?，患者會出現(xiàn)胸悶，有的時候可能會出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸；如果是單純的少量的早搏，可能患者會沒有任何的癥狀，如果是非常嚴(yán)重的像室速、室顫會造成血流動力學(xué)的障礙，患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥，血壓下降甚至出現(xiàn)猝死。 緩慢性心律失常，也是根據(jù)患者心率的情況，如果心率像竇性心動過緩，心率在45次以上，可能有些患者就沒有任何的癥狀，如果是病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或者是房室傳導(dǎo)阻滯，就會出現(xiàn)暈厥、黑蒙。
室上性心律失常包括，快速的室上性心律失常，在臨床常見的可能有房性早搏 房撲、房顫，房室結(jié)折返性心動過速，房室折返性心動過速，還有交接區(qū)的這種心動過速，心律失常往往在臨床發(fā)作的發(fā)病率高，但是相對來講風(fēng)險要低，在臨床上藥物治療效果不好，往往可能會通過射頻消融手術(shù)來治療。 室上性心律失常，還包括緩慢性的室上性心律失常，還包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，竇緩、房室阻滯，對于緩慢性心律失常，早期患者可能沒有任何癥狀，隨著疾病進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)黑蒙、暈厥，心跳在心電圖上出現(xiàn)長間歇了的心律失常，往往可能會需要起搏器來治療。
竇性心律失常也分快速的和緩慢的。 快速的就包括竇速、不適當(dāng)?shù)母]速，可能會隨著心率的增快，可能會出現(xiàn)心悸、胸悶的癥狀。 緩慢的竇性的心律失常，像顯著的竇緩，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，如果發(fā)展嚴(yán)重了患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的重要器官供血不足的癥狀，例如腦供血不足會出現(xiàn)黑蒙、暈厥，如果出現(xiàn)長期的心跳緩慢，長間歇患者甚至?xí)霈F(xiàn)阿斯發(fā)作和猝死；然后如果是心率不是很慢，患者可能會沒有任何的癥狀，對于緩慢性的心律失常，可以采取起搏治療。
房早、室早、房顫、房撲、室速都可以見于器質(zhì)性心臟病。 例如冠心病、冠脈缺血可以出現(xiàn)室早；如果是下壁的心肌梗塞，可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，可以出現(xiàn)竇性的心動過緩；如果是風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄可以出現(xiàn)房顫、房撲；有一些心肌病可能會出現(xiàn)室早、房顫、室速；還有高血壓心臟病，也可以出現(xiàn)室早和房顫，所以說一旦有這個心律失常的時候，一定要及時就診來明確原發(fā)病，針對原發(fā)病的治療、基礎(chǔ)的心臟病，然后再控制心律失常的發(fā)生。