心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級(jí)學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
對心律失常的認(rèn)知誤區(qū)： 1、人就是過于重視心律失常，有比較像少量的房性早搏、室性早搏可能是由于勞累、緊張?jiān)斐傻?，對于心律失常，如果放松，早搏可能?huì)減少； 2、還有一些人就不重視心律失常，有幾個(gè)早搏沒問題，但是患者就是心律失常的病因是什么，如果有器質(zhì)性的心臟病有冠心病、冠脈缺血造成的室早，還有風(fēng)濕性心臟病，瓣膜性心臟病，心肌病要明確病因，要積極的控制心律失常，不要過于輕視。
隨著心電生理技術(shù)的不斷發(fā)展，三維標(biāo)測系統(tǒng)應(yīng)用于臨床，目前有Carto系統(tǒng)和EnSite系統(tǒng)，進(jìn)行射頻消融治療，心律失常手術(shù)成功率很高、復(fù)發(fā)率很低。例如房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，房撲、房顫還有特發(fā)性室速，的復(fù)發(fā)率都是在逐年的下降的，有一些基本上復(fù)發(fā)率，有一些中心報(bào)導(dǎo)是0，三維標(biāo)測系統(tǒng)可能對靶點(diǎn)的定位更加精確，目前標(biāo)測消融電極，有冷鹽水關(guān)注、有壓力監(jiān)測，使手術(shù)安全性更強(qiáng)，使消融的效果更好，這樣的復(fù)發(fā)率會(huì)下降很多。
如果是快速的心律失常以下幾種類型建議射頻消融手術(shù)治療： 1、預(yù)激合并房顫，心律失常射頻消融的成功率是很高的； 2、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房室折返性心動(dòng)過速，手術(shù)成功率也是非常高的； 3、房速、特發(fā)性室速如果合并快速心律失常性心肌病，患者藥物治療效果也不好的，也建議手術(shù)治療； 4、房撲和房顫的患者發(fā)作的時(shí)候心室率很難控制，癥狀很重患者也可以做房撲和房顫的射頻消融手術(shù)； 5、不適當(dāng)?shù)母]速，合并心動(dòng)過速性心肌病的也建議射頻消融手術(shù)，還有像緩慢性心律失常的，出現(xiàn)癥狀也建議進(jìn)行起搏器的治療。
心律失常的患者坐飛機(jī)要考慮以下幾點(diǎn)： 1、如果是惡性的心律失常，發(fā)作的時(shí)候就出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這種心律失常當(dāng)然是不可以坐飛機(jī)的； 2、心律失常發(fā)作的病因，原發(fā)病是什么，如果有器質(zhì)性心臟病的這種心律失常，像心梗、急性心?；蛘咝墓：蟮氖宜?，還有心肌病的室性心律失常，還有主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病也不建議坐飛機(jī)； 3、心律失常的患者來講，總的來講應(yīng)該來及時(shí)就診，明確患者心律失常的病因，明確心律失常的類型，然后是否可以坐飛機(jī)要聽從臨床醫(yī)生的建議。
心律失常的預(yù)防措施： 1、心律失常病史的患者，盡量應(yīng)該保持情緒的平穩(wěn)，避免焦慮，興奮性飲料不能喝像濃茶、濃咖啡可能都會(huì)誘發(fā)心律失常的發(fā)生，然后保持心態(tài)平和，不要生氣； 2、有器質(zhì)性的心臟病原因造成的心律失常，應(yīng)該積極的治療原發(fā)病來控制心律失常，減少它的發(fā)生； 3、診斷明確的心律失常，要遵醫(yī)囑，依從性要很強(qiáng)來進(jìn)行服藥，按照醫(yī)生的要求逐漸減量、加量，都要進(jìn)行堅(jiān)持服藥； 4、房室折返性心動(dòng)過速，還有房室結(jié)折返性心動(dòng)過速這種可以射頻消融術(shù)根治的手術(shù)，這種心律失常要盡量要進(jìn)行根治。