心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學院,從事心血管內(nèi)科臨床工作16年,于北京朝陽醫(yī)院進修學習,發(fā)表國家級學術論文10余篇,獲錦州市科學技術進步獎二等獎一項。
緩慢性心律失常,如果心室率一般在40、50次的時候,可能患者不會有感覺,也沒有癥狀,有一些老年人可能會覺得輕度的有氣短、有胸悶,如果心率45次以下了或者有長于3秒的長間歇,這樣就會出現(xiàn)癥狀性的心動過緩的癥狀的,主要是心 腦 腎重要器官供血不足的癥狀,心臟供血不足可能會出現(xiàn)胸痛、出現(xiàn)氣短 胸悶,心功能不全的癥狀。 輕度腦供血不足是頭暈,嚴重的會出現(xiàn)暈厥,還有阿斯發(fā)作,甚至可能會出現(xiàn)猝死。 腎臟供血不足可能有腰痛,腎功能不好,尿量減少這些癥狀。
快速心律失常主要特點,就是快,如果患者患有快速心律失常這種疾病,那首先要看看有沒有原發(fā)的器質(zhì)性的心臟病,例如冠心病、風濕性心臟病、高血壓心臟病,如果有原發(fā)病,患者同時可能合并快速性心律失常的風險就要高,可能就需要臨床進行處理,不然發(fā)生嚴重的心律失常的時候會出現(xiàn)血流動力學的障礙,患者會出現(xiàn)血壓低、暈厥、心源性休克需要緊急的處理,如果沒有合并原發(fā)性的器質(zhì)性的心臟病,像房室結(jié)折返性心動過速,房室折返性心動過速,還有特發(fā)性室速,可以射頻消融來治療。
抗心律失常藥物的分類,現(xiàn)在臨床上常用的分類方式是沃恩.威廉姆斯分類方法,將抗心律失常藥物分為四類: 1、鈉通道的阻滯劑,在第一類里面又把抗心律失常藥物分成三個亞類,三個亞類第一類就是以奎尼丁為代表,第二個亞類是利多卡因為代表,第三個亞類是以心律平為代表; 2、β受體阻滯劑,在臨床應用中常用的是倍他樂克,比索洛爾來控制心率; 3、延長動作電位時長和有效不應期的,以胺碘酮為代表; 4、鈣離子拮抗劑,以維拉帕米為代表。