心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科臨床工作16年，于北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文10余篇，獲錦州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項。
心律失常不及時治療： 1、快速的心律失常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)的時間又長，隨著病程的進(jìn)展，逐漸就會發(fā)展成快速心律失常性的心肌病，心動過速性的心肌病再逐漸發(fā)展，就會造成心衰，會出現(xiàn)臨床上胸悶、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰的癥狀； 2、像房撲和房顫的患者，如果不經(jīng)過及時的治療，房撲和房顫最主要的并發(fā)癥就發(fā)生體循環(huán)的栓塞，包括腦栓塞、腎功能栓塞、腸系膜上栓塞，一旦出現(xiàn)這種栓塞性疾病，可能造成患者致殘，腸壞死嚴(yán)重的并發(fā)癥了； 3、緩慢性心律失常不及時治療，患者會出現(xiàn)長間歇心臟的不跳，出現(xiàn)3秒以上的長間歇患者會出現(xiàn)暈厥、猝死的發(fā)生。
心衰的病人發(fā)生猝死的幾率還是很高的。 心衰是源于有基礎(chǔ)的心臟的結(jié)構(gòu)或者是功能的器質(zhì)性的疾病，造成心臟的充盈，心室的充盈和收縮功能受損的臨床綜合癥。有基礎(chǔ)的心臟病的，例如像冠心病、心梗、風(fēng)濕性心臟病、離子通道病，還有高血壓心臟病，最終發(fā)展成心衰。 在流行病學(xué)研究中猝死的發(fā)生，80%是由于冠心病，其中75%是由于心梗造成的猝死，5%-15%是由心肌病造成的，還有5%左右是由于離子通道病，長QT 、Brugada綜合征，造成的心源性猝死。這種基礎(chǔ)的心臟病逐漸又發(fā)展成心衰，猝死的風(fēng)險更高。
心律失常引起的并發(fā)癥： 1、快速的心律失常，如果頻繁發(fā)作，發(fā)作的時候心室率很快，這樣時間長了容易造成叫快速心律失常性心肌病，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)心衰，等不可逆的心臟改變，所以說對于快速心律失?？梢灾委煹?，盡量進(jìn)行根治； 2、房撲、房顫的時候，如果患者有陣發(fā)性的或持續(xù)性的房撲和房顫，容易出現(xiàn)體循環(huán)栓塞并發(fā)癥，體循環(huán)栓塞包括重要的器官的栓塞 例如腦栓塞，肢體的動脈栓塞，還有腸系膜動脈栓塞，這樣可能會腦栓塞可以致殘，腸系膜上動脈栓塞可以造成腸壞死，是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以有房顫和房撲的時候可能會給患者進(jìn)行抗凝來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
心律失常的嚴(yán)重程度： 1、最嚴(yán)重的心律失常是出現(xiàn)了血流動力學(xué)的障礙，患者發(fā)生了暈厥或者是猝死，這種心律失常需要臨床急診進(jìn)行救治的，是需要高度重視的心律失常，所以當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、胸悶，懷疑有心律失常癥狀的時候，應(yīng)該及時就診看看患者心律失常是什么類型的，然后看看是不是對生命有威脅的心律失常。如果房早、室早可能是在工作壓力大，緊張焦慮的時候發(fā)生的，往往有的時候不需要特殊處理的，屬于比較輕度的心律失常，； 2、合并器質(zhì)性心臟病的，例如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病合并的心律失常，要積極的治療原發(fā)病并且控制心律失常的發(fā)生，最嚴(yán)重的就是有生命危險的造成暈厥和猝死的這種心律失常。
嚴(yán)重的心律失常可能會出現(xiàn)暈厥 患者經(jīng)常以暈厥為主要癥狀來就診，暈厥就需要是心律失常造成的暈厥，還是其他疾病造成的暈厥。 如果暈厥有由于迷走神經(jīng)張力增高的原因造成的暈厥，還有場景性暈厥，像咳嗽反射、排尿反射，排便反射都是良性的暈厥；心源性暈厥，心源性暈厥就包括惡性的心律失常造成的暈厥，出現(xiàn)了血流動力學(xué)的障礙，還有器質(zhì)性的心臟病，像心梗、主動脈瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌病都可以造成暈厥；神經(jīng)元性的暈厥，患者出現(xiàn)了腦血管疾病，腦出血、腦血栓都可以造成暈厥。