內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會委員，2011年被評為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì)，發(fā)表國家級論文6篇。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可以進行手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化指的是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了鈣的沉積，這種鈣化造成的原因可能是因為炎癥、自身免疫因素，也可能是因為甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了惡變，這時我們就需要進行鈣化性質(zhì)的評估。一般可通過甲狀腺的超聲來進行初步判斷，如在超聲上鈣化呈現(xiàn)較微鈣化，或沙粒樣鈣化，且結(jié)節(jié)與周圍組織黏連較緊密且呈實性低回聲，或結(jié)節(jié)的縱橫比是大于1的，對于這種鈣化發(fā)生惡變的風(fēng)險就是極高的。所以對于這種鈣化，不管病人是否具有臨床癥狀或不適感，都推薦盡早的進行外科手術(shù)，將鈣化組織去除，必要時也需要進行甲狀腺組織大部分切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上絕大部分都是良性的，但是絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)還是不能自愈的。因為甲狀腺結(jié)節(jié)的形成可能和炎癥、飲食因素、自身免疫因素等多種因素有關(guān)。所以甲狀腺結(jié)節(jié)一般不能自行恢復(fù)或消失。很多甲狀腺結(jié)節(jié)的病人臨床沒有任何臨床癥狀或不適感，只是通過健康檢查或通過影像學(xué)檢查來確診，甲狀腺結(jié)節(jié)其實也不是一種臨床疾病，只是一種影像學(xué)檢查所發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，對于大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)只需要進行有效的定期隨訪，這個隨訪的間隔是根據(jù)病人結(jié)節(jié)的大小及在超聲檢查上結(jié)節(jié)良惡性的風(fēng)險性而決定的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的分級標(biāo)準(zhǔn)其實指的是甲狀腺影像學(xué)數(shù)字化統(tǒng)計結(jié)果，主要是用于評估結(jié)節(jié)的良惡性，評分越高也就提示該患者結(jié)節(jié)惡性疾病的可能性越大。在分級依據(jù)中，一般涵蓋下面幾方面的內(nèi)容： 第一、結(jié)節(jié)如果是實性低回聲，那么提示惡性的可能性比較大。 第二、結(jié)節(jié)與周圍組織發(fā)生黏連、邊緣不清晰。 第三、結(jié)節(jié)的縱橫比是大于1的。 第四、在結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)沙粒樣鈣化或微小鈣化。 第五、結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，體積超過了原有體積的50%，上述都是結(jié)節(jié)惡性的征象。
甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前準(zhǔn)備： 第一、要對病人甲狀腺功能進行調(diào)理，比如病人出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進，在術(shù)前需應(yīng)用抗甲狀腺藥物將功能，盡量的調(diào)整到正常，這樣可降低術(shù)中發(fā)生甲亢危象的風(fēng)險。 第二、對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，在術(shù)前臨床醫(yī)生應(yīng)盡量對結(jié)節(jié)的良惡性性質(zhì)進行高水平的評估，這樣一方面有利于制定結(jié)節(jié)手術(shù)的方案，其次對于病人的預(yù)后也可有個預(yù)知，在術(shù)前需要對病人進行充分的病情告知，并且取得病人以及家屬的理解，同時在術(shù)中要對甲狀腺功能以及甲狀旁腺功能進行術(shù)中保護。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要和甲狀腺炎癥、甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別。甲狀腺結(jié)節(jié)存在的人群非常多，它也需要和一些甲狀腺的其他疾病進行鑒別：比如甲狀腺炎癥，在超聲或甲狀腺核素掃描上，甲狀腺炎癥會表現(xiàn)成非常明顯的低血流、低信號，而結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為高密度 或血流相對豐富，再有甲狀腺結(jié)節(jié)還需要和甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別，一般根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)可能不太容易區(qū)分，這時就需要借鑒些影像學(xué)手段，比如：超聲上對于結(jié)節(jié)的良惡性性質(zhì)，就可以初步進行判斷，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)周圍與周圍組織的黏連情況，或者結(jié)節(jié)的是否具有微小鈣化等。