內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)委員，2011年被評(píng)為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文6篇。
甲亢的治療分為內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療以及核醫(yī)學(xué)科的放射性核素治療三大類，三種方法各有利弊，對(duì)于要行外科手術(shù)治療的患者也是具有一系列的適應(yīng)證。一般來說有如下幾種情況： 第一種、甲亢病人同時(shí)伴有巨大的甲狀腺腺體壓迫周圍組織，尤其是壓迫氣管或者食管，那么就具有手術(shù)指征。 第二種、如果病人甲亢同時(shí)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)或者這種結(jié)節(jié)通過評(píng)估是惡性病變的可能性非常大，那么也需要盡早進(jìn)行藥物治療。 第三種、如果前期行藥物治療的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物副作用，不適合繼續(xù)進(jìn)行藥物的序慣治療，這時(shí)也推薦進(jìn)行外科手術(shù)治療。
對(duì)于甲亢的治療通常有三大類：第一種就是藥物治療、第二類是手術(shù)治療、第三類為放射性核素治療。 對(duì)于懷孕期的患者來說，放射性核素治療首先是禁忌的。對(duì)于有一些比較適合外科手術(shù)指征的患者，推薦手術(shù)的最佳時(shí)期是在孕中期，也就是在懷孕的第12-30周。 大部分在妊娠期的甲亢患者選擇的還是藥物治療，甲亢的藥物分為硫脲類和咪唑類兩類。根據(jù)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示，兩類藥物具有相似的不良反應(yīng)。但是，根據(jù)妊娠不良結(jié)局的觀察還是比較推薦的是硫脲類藥物，相應(yīng)孕婦出現(xiàn)白細(xì)胞減少以及肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)是較咪唑類藥物更低一些。
女性在妊娠期間很多體內(nèi)的內(nèi)分泌激素都會(huì)發(fā)生一些生理性的變化，這也為甲亢的發(fā)生和發(fā)展提供了條件。對(duì)于在孕中期確診為甲亢的女性不必十分的焦慮和驚慌，只要配合臨床醫(yī)生做好科學(xué)的隨診，也是可以順利實(shí)現(xiàn)懷孕和生產(chǎn)。 在孕中期女性體內(nèi)的HCG水平是異常升高的，這時(shí)也會(huì)刺激到甲狀腺腺體的濾泡細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌增多，所以即使原來身體非常健康的女性也是有患有甲亢疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)候我們既要兼顧到母親的安全，也要考慮到胎兒的健康。 如果母親在這時(shí)出現(xiàn)了因甲狀腺激素升高而引起的異常血壓升高或者心功能的下降或者合并有嚴(yán)重的肝功能異常，那么就要及早的停止妊娠。
對(duì)于女性甲亢患者來說，有很大比例的女性都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂，而且會(huì)進(jìn)而出現(xiàn)受孕困難。那么，一旦順利受孕，女性在懷孕期間也需要規(guī)律的進(jìn)行甲狀腺功能的隨訪，這樣有利于母嬰的雙重安全。 一方面，臨床醫(yī)生可以根據(jù)孕期女性甲狀腺功能情況來指導(dǎo)其更好的調(diào)整用藥或者其他治療的方案。另一方面，對(duì)于患有基礎(chǔ)甲狀腺疾病的女性，在妊娠期間出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎的風(fēng)險(xiǎn)也是較其他健康女性比較高的。所以說，規(guī)律的隨訪有利于提高母親和胎兒的安全。
甲亢患者隨著病程的延長(zhǎng)體內(nèi)異常增加的甲狀腺激素就會(huì)干擾到人體正常的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致代謝發(fā)生紊亂，會(huì)累及到全身各個(gè)系統(tǒng)的代謝平衡。 首要的就是心血管系統(tǒng)，病人會(huì)出現(xiàn)心率增快，甚至?xí)霈F(xiàn)比較嚴(yán)重的心律失常。比較常見的是早搏或者是心房纖顫，在心臟超聲上會(huì)提示心臟房室腔的增大，進(jìn)而出現(xiàn)病人心功能的下降或者嚴(yán)重發(fā)展到心力衰竭。 還有一部分患者會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に氐脑龆?，而引起骨骼肌或者是胃腸道平滑肌收縮擴(kuò)張的異常，而導(dǎo)致甲亢性疾病出現(xiàn)。還有一些青年的男性患者會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に卦龆?，而?dǎo)致血清電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥，病人會(huì)出現(xiàn)肢體的軟癱或者是嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀。