內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會委員，2011年被評為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì)，發(fā)表國家級論文6篇。
對于甲減患者來說，由于體內(nèi)甲狀腺激素的水平是低下的，有些人可能就會認為是不是我多吃一些含碘豐富的食物就可以在飲食上進行甲狀腺功能的校正，其實這是一個錯誤的認識。 甲減患者的飲食雖然不像甲亢患者那樣要求的嚴格，但是也需要進行科學(xué)精心細致的安排。首先，甲減病人因為自身存在一些免疫方面的異常，所以說肌體的免疫力是低下的，多吃一些新鮮的綠葉蔬菜或者高維生素、高蛋白質(zhì)的食物是有利于提高病人全面的肌體抵抗力的。其次在海產(chǎn)品也不適合較大量的攝入，因為這樣可能會加重病人自身甲狀腺組織的負擔(dān)。
甲減患者是否需要終身維持用藥這個問題需要因人而異，這是跟甲減的病因相關(guān)。對于自身免疫性甲狀腺疾病的患者，也就是橋本氏甲狀腺炎的患者，大部分的患者都會出現(xiàn)甲減。這一類患者因為體內(nèi)存在異常升高的甲狀腺自身抗體會對自身的甲狀腺細胞產(chǎn)生一系列的打擊活動，這樣的患者甲狀腺激素的應(yīng)用就應(yīng)該是終身長期的。 而對于另外一部分甲減患者，比如說是由于甲狀腺炎癥而出現(xiàn)的短期一過性的甲狀腺功能不足，這樣可能經(jīng)過短時間的替代治療?；颊咦陨淼募谞钕俟δ芑謴?fù)就不需要終身進行替代，所以說甲狀腺患者是否需要終身替代這應(yīng)該由他的病情或者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行方案的制定。
對于育齡期的甲減女性來說在計劃妊娠之前一定要將自己的甲狀腺功能調(diào)整到比較適宜受孕的階段，這個具體的水平因人而異。比如說患者的甲狀腺自身抗體，尤其是抗過氧化物酶抗體是陽性，這時候就需要應(yīng)用一些治療方法將患者的促甲狀腺激素，也就是TSH調(diào)節(jié)到低于2.5的水平再進行有計劃的妊娠，才會降低孕期出現(xiàn)一些死產(chǎn)、流產(chǎn)或者低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。 如果是單純甲減的患者，那么患者的自身抗體是陰性的。在妊娠期間，只要定期進行甲狀腺功能的隨訪就可以安全的渡過妊娠期。
甲減在臨床上十分常見，尤其是以女性患者多見。甲減的病因可能與自身免疫因素有關(guān)，可能與一些感染，比如說繼發(fā)于病毒感染、細菌感染或者和一些甲狀腺的手術(shù)術(shù)后相關(guān)因素有關(guān)，但無論是哪種情況，一旦確診為甲減，應(yīng)該及時的進行甲狀腺激素的補充替代治療。對于個別的患者，在處于特殊生理時段的時候，甲狀腺激素的補充還要進行個體化對待，尤其是對于妊娠期女性，甲狀腺激素的補充需要盡早、足量、全程。對于甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后的患者，甲狀腺激素的補充尤為重要，不光是起到生理的替代量，而且對于惡性腫瘤性疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防都可以起到很好的抑制作用。所以說甲減患者一定要根據(jù)病情來隨時調(diào)整相應(yīng)的治療方案。
在臨床上很多病人會出現(xiàn)疲勞、無力等類似甲減的癥狀，這時候如果不能單一用甲減來解釋，我們就需要和其他疾病進行鑒別。 甲減的病人多會出現(xiàn)神志的淡漠或者皮膚的粗糙或者四肢的浮腫，尤其是以下肢非凹陷性水腫為主。對于這一類患者，我們應(yīng)該同步進行血清、肝腎功能、血清電解質(zhì)或者心臟超聲的檢查。如果病人臨床上除了浮腫之外還會出現(xiàn)活動后的胸悶、氣短，那么可能病人就不光光是甲減是否在甲減的基礎(chǔ)上合并了甲減性心臟病。