內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)委員，2011年被評(píng)為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文6篇。
甲減的確診需要依賴病人的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也要同步結(jié)合一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。那么病人出現(xiàn)了甲減的信號(hào)之后，我們首要的就應(yīng)該為病人進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。 在甲狀腺功能中最靈敏的指標(biāo)是TSH，也就是血清促甲狀腺激素。在原發(fā)性甲減患者中由于甲狀腺激素游離T3、游離T4的減少，會(huì)出現(xiàn)血清促甲狀腺激素的升高，也就是二者出現(xiàn)負(fù)反饋的情況。但是在繼發(fā)性甲減，也就是垂體性甲減或者下丘腦性甲減時(shí)會(huì)出現(xiàn)TSH游離T3、T4同步的下降，所以說(shuō)甲減一方面要進(jìn)行臨床的診斷，同步也應(yīng)該進(jìn)行病因的診斷。
甲減的病人在臨床上也需要和其他一些疾病進(jìn)行鑒別，那這樣就涉及到了甲減的臨床癥狀。 比如說(shuō)甲減病人會(huì)出現(xiàn)神志的淡漠或者是皮膚粗糙、易困倦等等，這時(shí)候如果光想到甲減這一個(gè)疾病，可能就會(huì)對(duì)病人的其他疾病產(chǎn)生漏診的情況。對(duì)于一個(gè)中年女性出現(xiàn)了明顯的黏液水腫，這時(shí)除了對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢驗(yàn)之外，我們也應(yīng)該同步進(jìn)行血清、血脂、血壓以及肝腎功能離子的檢查，這樣就可以很好的進(jìn)行鑒別診斷。
甲減的全稱是甲狀腺機(jī)能減退癥，這時(shí)肌體所需要的生理量的甲狀腺激素是不足的，那么肌體就會(huì)表現(xiàn)為低代謝狀態(tài)。比如病人出現(xiàn)怕冷、便秘、易困倦、易疲勞、神經(jīng)肌肉的興奮性下降，短期內(nèi)出現(xiàn)體重的大量上升。 對(duì)于甲減病人需要注意的是一經(jīng)診斷除了及時(shí)的補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療之外，還應(yīng)積極的完善相關(guān)檢查來(lái)尋求甲減病因，進(jìn)行病因?qū)W的診斷。那么甲減的病因可以分為自身免疫或者是甲狀腺的炎癥或者是外科手術(shù)放射性損傷等等，對(duì)于補(bǔ)充甲狀腺激素治療的患者一定要定期對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)，四季季節(jié)的變化也會(huì)對(duì)病人口服甲狀腺激素的量而產(chǎn)生影響。