產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事產(chǎn)科臨床一線工作十余年，對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，發(fā)表論文數(shù)篇和參與編著本科室科普讀物數(shù)本，完成產(chǎn)科手術(shù)千余臺(tái)。曾作為訪問(wèn)學(xué)者赴英國(guó)NHS Trust體系所屬醫(yī)院及香港威爾斯親王醫(yī)院學(xué)習(xí)。
羊水穿刺，又叫羊膜穿刺術(shù)，是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目之一。 通過(guò)抽取孕婦的羊水標(biāo)本來(lái)獲得有關(guān)胎兒健康和發(fā)育情況的信息，羊水細(xì)胞是來(lái)自胎兒的脫落細(xì)胞，具有相同的遺傳信息，對(duì)羊水穿刺獲得的羊水進(jìn)行檢測(cè)，可用于胎兒宮內(nèi)狀況的評(píng)估和胎兒疾病的診斷。 臨床最常見(jiàn)的就是可以做胎兒染色體的核型分析，通過(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)的方法制備胎兒的染色體，到顯微鏡下分析患者，是否有大的染色體結(jié)構(gòu)或者數(shù)目異常，也可以通過(guò)采集羊水提出胎兒的DNA做針對(duì)性的單基因遺傳病的診斷，比如地中海貧血、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、血友病等常見(jiàn)的單基因遺傳病。還有部分遺傳代謝性疾病也可以通過(guò)采集胎兒羊水，提取DNA做檢測(cè)來(lái)確診。
子癇前期是很難有效預(yù)防的。 子癇前期是沒(méi)有具體的病因的，只能根據(jù)它的高發(fā)因素來(lái)進(jìn)行積極的篩查和預(yù)測(cè)，所以，有效的預(yù)防子癇前期是比較困難的。但是如果在孕期，尤其在孕前了解到哪一類人群是高危人群，就應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，尤其是在既往有高血壓病史、糖尿病史、肥胖或者多囊卵巢綜合征、在既往分娩過(guò)程中發(fā)生過(guò)子癇前期、死胎史的孕婦，這些人都屬于高危人群。就建議這些人在下一次或者在妊娠前，一定要在產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)檢，進(jìn)行一些高危因素的篩查，這樣才能夠有效地了解到她是否有可能會(huì)發(fā)生子癇前期。
月經(jīng)規(guī)律的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)推遲，就是懷孕初期的首要癥狀，通過(guò)排卵試紙可以進(jìn)行早期的判斷。 除此之外，也可以通過(guò)自己出現(xiàn)的癥狀來(lái)作為初步的判斷，比如在懷孕早期會(huì)有惡心、嘔吐 ，尤其晨起發(fā)生嘔吐比較嚴(yán)重，嗜睡、畏寒以及飲食習(xí)慣的改變，這些可能都屬于懷孕早期的癥狀。也有女性可能會(huì)出現(xiàn)輕微的上呼吸道感染的癥狀，比如低熱、流鼻涕、咽痛等這些癥狀。所以，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，不要誤診為感冒，以免服用了大量不該使用的藥物。 綜上所述，在孕早期可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、停經(jīng)、畏寒以及類似感冒的癥狀 ，當(dāng)然只有通過(guò)醫(yī)院的系統(tǒng)檢查 ，比如超聲檢查、血HCG、尿HCG檢查來(lái)判斷是否懷孕。
女性的最佳生育年齡，一般從并發(fā)癥角度來(lái)看，25~34歲懷孕風(fēng)險(xiǎn)更低一些，如果再綜合胎兒異常的因素，25~29歲懷孕可能是最佳的時(shí)期。 如果高齡孕婦備孕，在孕前需要積極的把生理周期調(diào)整好，盡量讓月經(jīng)周期保持在28天左右，可以提高卵巢的活力和代謝能力，并且可以及時(shí)的通過(guò)生理激素和卵泡檢測(cè)保證卵子的健康。高齡女性備孕需要做的檢查比一般的孕婦多，比如巴氏涂片、生殖道內(nèi)分泌物的檢查、排卵后孕酮檢查、卵巢儲(chǔ)備功能、輸卵管造影、乳房掃描、心電圖、抗精子抗體等檢查。高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生很多妊娠并發(fā)癥，所以應(yīng)該積極的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于糖類、鹽類和脂肪的攝入 ，一定要控制在合理的范圍之內(nèi)。
地中海貧血是可以生育的，但生育是有風(fēng)險(xiǎn)的，風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩個(gè)方面：孕婦的生育風(fēng)險(xiǎn)和胎兒生命的風(fēng)險(xiǎn)。 首先靜止型或輕型的地中海貧血，患者是可以正常生育的 。如果夫妻一方是輕型的或著靜止型的地中海貧血患者 ，另一方是健康人 ，生出的寶寶就是一個(gè)健康人 或者是地中海貧血的攜帶者 或者是輕型的患者 ，是可以正常生長(zhǎng)，正常生活的。如果夫妻雙方都是地中海貧血的攜帶者或者是患者。但是所患的地中海貧血類型不同，也有幾率生出健康的寶寶或者地中?；驍y帶者的寶寶 ，這樣也是可以健康生長(zhǎng)的 。 但是如果一方是重型的地中海貧血的患者 或者雙方是同一類型的地貧患者，這時(shí)候就要注意了，這時(shí)候就需要確定重型的地中海貧血患者是否能夠承擔(dān)整個(gè)孕期的負(fù)擔(dān) ，會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥 ，甚至能危及到孕婦的生命 ，所以，需要產(chǎn)前進(jìn)行評(píng)估。另一方面還需要注意 胎兒是否會(huì)患重型的地中海貧血 ，這時(shí)候就需要做基因的篩查，也就是絨毛膜或者羊水穿刺，來(lái)做基因檢查，如果確定是重型的地中海貧血寶寶的時(shí)候，需要終止妊娠。