普通外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，碩士研究生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)外科學(xué)博士，現(xiàn)擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胃腸外科副主任。目前擔(dān)任國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所臨床營養(yǎng)專家工作組成員、中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會微創(chuàng)外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會外科分會青年委員、國家衛(wèi)健委《醫(yī)學(xué)參考報-營養(yǎng)學(xué)頻道》《腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志》編委、山西省營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事、山西省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、山西省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會上消化道專業(yè)委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)師專業(yè)委員會副主任委員等。
結(jié)腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥包括以下幾點： 1、出血，吻合口瘺，吻合口的狹窄。 2、由于結(jié)直腸的細菌含量高，導(dǎo)致感染風(fēng)險比一般手術(shù)高，所以存在腹腔感染和切口感染的風(fēng)險。 3、由于結(jié)直腸手術(shù)的位置問題，有可能會造成輸尿管、膀胱，甚至女性生殖道的損傷。 4、術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，甚至腫瘤復(fù)發(fā)以后的一些相關(guān)的并發(fā)癥和癥狀。 5、手術(shù)以后整個機體的并發(fā)癥，比如肺部感染，深靜脈血栓，泌尿系感染，血糖和血壓的波動等，而且在圍手術(shù)期，出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險會有所增加。
胃癌手術(shù)的并發(fā)癥包括： 1、引起出血，吻合口瘺，吻合口狹窄，吻合口水腫，吻合口梗阻等； 2、自身的并發(fā)癥，如術(shù)后肺部感染加重，心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險增加，以及出現(xiàn)血糖，血壓的波動等問題； 3、手術(shù)時間的延長，會加重腹腔感染和切口感染的風(fēng)險； 4、長期并發(fā)癥，出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險； 5、遠期的并發(fā)癥，比如粘連性腸梗阻、胃腸功能障礙以及營養(yǎng)不良等。
結(jié)腸癌患者術(shù)后的生存率和它的分期有很大關(guān)系。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一期患者五年的生存率能夠達到90%以上；二期患者就相對要差一些，它的五年生存率大概是70%-80%；三期患者五年生存率只有40%-50%，至多60%；四期的患者預(yù)后最差，其五年生存率只有不到10%，因此對于結(jié)直腸癌的患者一定要早診、早治來獲取最大的預(yù)后。 另外，決定預(yù)后還有另外一個很重要的因素，結(jié)直腸癌綜合治療的有效率可以達到百分之七八十，所以它的綜合治療效果是不錯的。綜合治療的規(guī)范實施以及患者的依從性，即患者能夠配合好醫(yī)生把綜合治療的方案規(guī)范地全程治療下來，可以使患者最大獲益，明顯的改善其預(yù)后生存。
控制結(jié)腸癌病情進一步加重首先要規(guī)范化的治療，就是以手術(shù)為主的綜合治療，所以在整個治療當(dāng)中根據(jù)不同的判斷和分期進行治療，還有根據(jù)術(shù)前的評估會選擇不同的方式，比如一到三期的病人也就是相對早期和中期的病人，首選還是手術(shù)，再根據(jù)病理的分期判斷是否需要后續(xù)綜合治療。對于中期或者中晚期的病人，首選還是根治手術(shù)，然后再結(jié)合后續(xù)的綜合治療，包括化療、靶向治療、放療，甚至生物治療等。 如果晚期的病人已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移，甚至多臟器的轉(zhuǎn)移和播散的病人，這種情況下一般不會首選手術(shù)，而是選擇化療、靶向治療等方法的轉(zhuǎn)化。
結(jié)腸癌患者術(shù)后需要做的檢查包括： 一、血液學(xué)檢查，基本上每次需要復(fù)查血常規(guī)、肝功、腎功，以及腫瘤標(biāo)記物，因為結(jié)直腸癌中最常見的腫瘤標(biāo)記物是癌胚抗原和CA199，因此這兩種腫瘤標(biāo)記物要做常規(guī)的復(fù)查。 二、影像學(xué)檢查，包括B超、胸片、腹部和胸部CT或增強CT。如果病情有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，或者出現(xiàn)了新的癥狀如便血、梗阻等，要隨時增加相應(yīng)的檢查如CT、核磁等。其次還包括PET-CT和PET-MR檢查，即將PET、CT、MR結(jié)合起來同期去做，它就是全身性的影像學(xué)檢查，不僅能看到影像學(xué)的CT表現(xiàn)，還能檢測到一些病灶的代謝，所以對于遠處轉(zhuǎn)移以及多發(fā)轉(zhuǎn)移的判斷相對會更準(zhǔn)確。因此在病情需要時要做PET-CT和PET-MR的檢查。