普通外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，碩士研究生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)外科學(xué)博士，現(xiàn)擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胃腸外科副主任。目前擔(dān)任國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所臨床營養(yǎng)專家工作組成員、中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會微創(chuàng)外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會外科分會青年委員、國家衛(wèi)健委《醫(yī)學(xué)參考報-營養(yǎng)學(xué)頻道》《腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志》編委、山西省營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事、山西省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、山西省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會上消化道專業(yè)委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)師專業(yè)委員會副主任委員等。
胃癌的發(fā)生和基因突變是有相關(guān)性的，胃癌患者個體差異很大，是因?yàn)樯飳W(xué)行為上的個體差異和基因突變位點(diǎn)的不同有很大的關(guān)系，現(xiàn)在很多的研究也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，所以針對這些腫瘤病人推出了基因檢測。 基因檢測有幾個重要的作用： 1、對于選擇藥物可以提供一些很有益的依據(jù)，檢測出針對病人的突變位點(diǎn)，因?yàn)閭€體差異很大，所以它可以檢測出個體化的一些突變位點(diǎn)。針對這些突變位點(diǎn)可以選擇性地用藥，比如檢測靶向藥物是否敏感，這樣就避免了選擇不敏感的藥物。甚至還可以為選擇化療藥物中敏感性的藥物提供依據(jù)。 2、預(yù)后的判斷，如果預(yù)后不好的位點(diǎn)突變得很多預(yù)后就越差，所以對于預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。 3、對于遺傳的檢測，因?yàn)榛蚝瓦z傳是相關(guān)的，所以一些和遺傳相關(guān)的基因位點(diǎn)突變，意味著這個病人的腫瘤和遺傳相關(guān)性越高，甚至往后代遺傳的可能性都會提高。
胃癌患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的解決方法包括： 1、合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，盡可能選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，也就是經(jīng)口進(jìn)食，盡可能地把飲食調(diào)整成多種多樣的。 2、色香味俱全來增加病人的食欲，讓病人盡可能多地攝取各種的營養(yǎng)，像新鮮水果、新鮮蔬菜、肉、蛋、奶，包括谷物類等要把飲食豐富化。 3、建立良好的心態(tài)，讓患者不要緊張、焦慮，因?yàn)檫@些會影響到患者的食欲。 4、改善胃腸功能，因?yàn)槲改c道的腫瘤會對胃腸功能有所影響，所以要促進(jìn)胃腸功能的蠕動，增加一些助消化的藥，甚至中藥來作胃腸道的調(diào)理，保證胃腸道功能正常的情況下盡可能地吃得豐富一些。 5、讓患者回歸正常的生活，因?yàn)檎５纳顚τ谛膽B(tài)的維持和各方面習(xí)慣的改善都有好處，提倡多的和親朋好友聚餐，因?yàn)槿嗽诰鄄偷臅r候進(jìn)食量要比一個人單獨(dú)吃飯的時候進(jìn)食量會高，所以這種病人更多地是讓他營養(yǎng)豐富，盡可能多地進(jìn)食，盡可能選擇經(jīng)口進(jìn)食。對于晚期腫瘤的病人，已經(jīng)不能經(jīng)口進(jìn)食或者經(jīng)口量不夠的時候，要給予醫(yī)學(xué)上的腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，從靜脈輸注營養(yǎng)保證其營養(yǎng)的足量平衡。
胃癌患者補(bǔ)充營養(yǎng)不會增加腫瘤的增長。腫瘤病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率很高，尤其像胃癌的病人，其發(fā)生率可以達(dá)到70%-80%。這種營養(yǎng)不良又會引起機(jī)體很多的問題，甚至包括免疫力低下，所以營養(yǎng)補(bǔ)充其實(shí)更多是為了增加機(jī)體的營養(yǎng)狀況，來改善整個機(jī)體的免疫功能和機(jī)體的狀況。補(bǔ)充營養(yǎng)其實(shí)并不會增加腫瘤的生長，因?yàn)槟[瘤的生長不會受到機(jī)體的控制，也就是說腫瘤生長的過程中從機(jī)體攝取的養(yǎng)分不受營養(yǎng)狀況的控制，不吃飯不會控制腫瘤的生長，甚至?xí)绊懽陨淼臓I養(yǎng)狀態(tài)，加重營養(yǎng)不良。因此對于胃癌患者補(bǔ)充營養(yǎng)是十分重要的。
存活率和胃癌的分期有很大的關(guān)系，早期胃癌在術(shù)后5年的存活率可以達(dá)到95%以上，所以它的治療效果是非常好的。如果它的分期到了進(jìn)展期，那它的存活率就會大大地降低，比如中期或者中晚期的病人，他的5年生存率就降到了50%。如果到晚期，它的5年存活率就達(dá)到30%以下，所以胃癌的治療還是要早診斷早治療。 當(dāng)然，還包括之后的綜合治療，患者是否能夠接受正規(guī)綜合治療，綜合治療的效果怎么樣，患者的依從性如何對于患者的長期存活也是有一定影響的。隨著人們生活的水平提高，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，胃癌的綜合治療方法和可用的藥物越來越多，這樣會給病人更多獲益的機(jī)會以及預(yù)后的更好改善。 另外，就是患者的依從性問題，依從性越好，越能夠堅持按照醫(yī)生正規(guī)方法去做治療，同時又把自身的營養(yǎng)狀況改善，保持一個良好的身心狀態(tài)，堅持把綜合治療做下來的病人還是能夠有更大地獲益和更好的恢復(fù)。
通過傳統(tǒng)方法制作的臘肉是不會引起胃癌的，但工業(yè)化生產(chǎn)的臘肉會引起胃癌。因?yàn)閭鹘y(tǒng)制作的臘肉是通過自然陰涼風(fēng)干所形成，這樣不會增加一些有害物質(zhì)的生成。 但是市面上賣得很多的臘肉，它是工業(yè)化生產(chǎn)的。在工業(yè)化生產(chǎn)當(dāng)中，為了提高生產(chǎn)效率，很多都是采用熏制的方法，當(dāng)熏制的溫度在三百度以上時，可能會把肉質(zhì)當(dāng)中的一些成分轉(zhuǎn)化為有害的成分。比如苯并芘這種成分的發(fā)生，還有就是在加工過程當(dāng)中為了保證它能長期的保存會加入一些鹽分，甚至亞硝酸鹽這種物質(zhì)的應(yīng)用，而這些都會誘發(fā)胃癌的發(fā)生。在臘肉后續(xù)的加工過程中，由于油炸等高溫處理會增加肉質(zhì)中的有害成分。因此，要盡可能的吃自己做的臘肉，普通買回來的臘肉要買正規(guī)廠家的，盡可能新鮮的，在加工過程中最好用開水煮一下，減少亞硝酸鹽的含量，盡量不要用油炸等高溫的方式去處理。