普通外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，碩士研究生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)外科學(xué)博士，現(xiàn)擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胃腸外科副主任。目前擔(dān)任國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所臨床營養(yǎng)專家工作組成員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)外科分會(huì)青年委員、國家衛(wèi)健委《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-營養(yǎng)學(xué)頻道》《腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志》編委、山西省營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)上消化道專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)師專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。
1、疾病的分期，分期越早相對病人預(yù)后就越好，分期越晚病人的預(yù)后就越差。 2、綜合治療，綜合治療對于大部分的結(jié)直腸癌患者的有效率可以達(dá)到百分之七八十，也就是綜合治療的效果很多病人會(huì)獲益，所以綜合治療越規(guī)范，病人依從性越好，越能夠堅(jiān)持的把綜合治療做完，它的預(yù)后相對也會(huì)有更大的獲益。 3、病人本身的情況，如果患者營養(yǎng)狀況越差貧血就越嚴(yán)重，那病人的預(yù)后也會(huì)越差。 4、基因檢測的方面，基因突變的位點(diǎn)越多，預(yù)后也會(huì)越差。
結(jié)腸癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)仍然是作為治療的首選。對于早期的結(jié)腸癌可通過內(nèi)鏡下剝除來治療，但如果合并有轉(zhuǎn)移就要評估手術(shù)。 對于結(jié)腸癌的手術(shù)，規(guī)范化的手術(shù)是做到D3根治術(shù)，即第三站淋巴結(jié)的清掃加上相應(yīng)腸段的切除。但是對于晚期病人，可能只能做姑息的手術(shù)，切除原發(fā)灶，降低瘤負(fù)荷，如果病灶侵犯到大血管和鄰近臟器而無法切除，則要做造瘺來緩解梗阻的問題，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。 綜合治療包括化療、靶向治療、生物及免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。其中，化療是非常重要的，在結(jié)直腸癌患者中有效率可達(dá)到百分之七八十，其次就是靶向治療，針對基因檢測不同位點(diǎn)的突變，選擇敏感的藥物來進(jìn)行治療，此外生物及免疫治療還處于研究階段。最后就是中醫(yī)中藥，其對胃腸道腫瘤的調(diào)理和增加機(jī)體的免疫力是非常重要的。
結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有： 一、腹痛。結(jié)腸癌百分之七八十的病人可以出現(xiàn)腹痛，但是這種腹痛往往是隱痛并不劇烈。但有的病人可以出現(xiàn)劇烈絞痛，這是由于腫瘤造成梗阻而產(chǎn)生的。 二、排便習(xí)慣的改變，如原來排便正常，這一段時(shí)間出現(xiàn)了便秘或者腹瀉，甚至大便帶血，出現(xiàn)粘液血便等表現(xiàn)，這要引起高度重視；還有的病人會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，這是結(jié)腸癌當(dāng)中比較特殊的一個(gè)表現(xiàn)，甚至有的病人因?yàn)樨氀詈蟛槌鰜硎墙Y(jié)腸癌，所以貧血也是要關(guān)注的。 三、腹部包塊，在病灶生長較大，病人較瘦的情況下，在腹部可以摸到病灶本身引起的包塊。 四、轉(zhuǎn)移的癥狀，如轉(zhuǎn)移到肝臟，可引起肝區(qū)疼痛不適，甚至出現(xiàn)肝功能的損害、黃疸等，如果轉(zhuǎn)移到骨骼，可引起骨骼疼痛，甚至出現(xiàn)病理性骨折；如果轉(zhuǎn)移到肺可以起咯血等肺部的一些癥狀。
容易患結(jié)腸癌的有： 1、高齡，隨著年齡的增長，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，所以結(jié)腸癌的發(fā)病率也會(huì)越來越高。 2、生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、長期吃熏制食品以及加工的瘦肉的人會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)生率。 3、心態(tài)的問題，經(jīng)常處于緊張、高壓或抑郁狀態(tài)的人容易得結(jié)腸癌。 4、遺傳因素，如果近親屬當(dāng)中即有血緣關(guān)系的親屬當(dāng)中有結(jié)直腸癌的，發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比一般人群高很多。 5、經(jīng)常便血、便秘的病人，患結(jié)腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 因此NCCN指南還有中國的專家共識(shí)中建議，45歲要做人生第一個(gè)腸鏡，如果要是有高危因素40歲就要開始做腸鏡檢查，盡早發(fā)現(xiàn)腸道的一些疾病來預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。
胃癌的發(fā)生和基因突變是有相關(guān)性的，胃癌患者個(gè)體差異很大，是因?yàn)樯飳W(xué)行為上的個(gè)體差異和基因突變位點(diǎn)的不同有很大的關(guān)系，現(xiàn)在很多的研究也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，所以針對這些腫瘤病人推出了基因檢測。 基因檢測有幾個(gè)重要的作用： 1、對于選擇藥物可以提供一些很有益的依據(jù)，檢測出針對病人的突變位點(diǎn)，因?yàn)閭€(gè)體差異很大，所以它可以檢測出個(gè)體化的一些突變位點(diǎn)。針對這些突變位點(diǎn)可以選擇性地用藥，比如檢測靶向藥物是否敏感，這樣就避免了選擇不敏感的藥物。甚至還可以為選擇化療藥物中敏感性的藥物提供依據(jù)。 2、預(yù)后的判斷，如果預(yù)后不好的位點(diǎn)突變得很多預(yù)后就越差，所以對于預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。 3、對于遺傳的檢測，因?yàn)榛蚝瓦z傳是相關(guān)的，所以一些和遺傳相關(guān)的基因位點(diǎn)突變，意味著這個(gè)病人的腫瘤和遺傳相關(guān)性越高，甚至往后代遺傳的可能性都會(huì)提高。