心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
如果冠心病病人出現(xiàn)了黑便，我們要進(jìn)行評(píng)估。 如果只是便潛血陽性，我們可以繼續(xù)服用抗凝藥物，密切進(jìn)行觀察。如果是消化道的大出血，那么我們肯定要停止抗凝藥物。通過保護(hù)胃黏膜，止酸，抑酸。消化道出血停止了以后，再應(yīng)用抗凝藥物來保護(hù)血管，治療冠心病。
預(yù)防冠心病要避免冠心病的誘因。 動(dòng)脈粥樣硬化有很多原因造成的，其中血糖高 血脂高 吸煙 飲酒 不運(yùn)動(dòng) 肥胖 等，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)誘因，而且從不良的生活方式上，飲食上，高鹽高脂的飲食，高蛋白的飲食，肥胖等，都會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，對于血糖升高的患者，糖尿病的患者，也是冠心病的高發(fā)人群，如果血糖控制不好，那么在五年，十年之后，會(huì)引起冠狀動(dòng)脈的硬化，所以要積極控制這些危險(xiǎn)因素來預(yù)防冠心病。
冠心病病人并不需要長期，定期的輸液。 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，動(dòng)脈粥樣硬化是長期存在的，而且我們的冠心病病人一般是動(dòng)脈的狹窄已經(jīng)達(dá)到了50%以上，他需要輸液，需要我們長期口服治療冠心病的藥物的，最關(guān)鍵的一個(gè)就是抗凝藥物。對于介入的病人，尤其介入一年之內(nèi)的冠心病患者，我們要雙抗治療，阿司匹林+波立維或者是阿司匹林+替格瑞洛的雙抗治療。再一個(gè)是降脂治療，對于冠心病的患者，不論是否有血脂的明顯升高，甚至只是在化驗(yàn)單的正常水平的情況下，我們也需要降脂治療的。冠心病是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，而我們的降血脂就是為了使粥樣硬化的斑塊更加穩(wěn)定，對于不同的血脂高的病人的，需要降脂治療。
冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度，經(jīng)過做冠脈造影或冠脈CT，動(dòng)脈粥樣硬化達(dá)到了50%以上，我們就能診斷冠心病了。 如果在50以下，我們只是冠狀動(dòng)脈的硬化。因?yàn)殡S著年齡的增長，動(dòng)脈硬化是不可避免的，50歲以上多多少少都會(huì)有一些動(dòng)脈硬化，而發(fā)生在我們冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化達(dá)到了50%以上，我們稱之為冠心病。對于冠心病來說，它有五大類型：其中心絞痛是臨床上最常發(fā)生的冠心病類型，而心肌梗死是臨床上比較危險(xiǎn)的一種類型，需要緊急的治療 搶救，而且冠心病是一個(gè)慢性疾病，需要我們長期用藥的觀察，包括抗凝藥物，降脂藥物，改善心肌供血的藥物來治療，然后隨時(shí)到醫(yī)生那里去復(fù)診。