心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
房顫患者預(yù)防血栓，要進(jìn)行藥物的治療。 傳統(tǒng)的抗凝藥物是華法林，但是華法林有一個(gè)比較大的缺點(diǎn)，就是需要監(jiān)測(cè)INR的比值，因?yàn)槿A法林有效的劑量的治療窗比較小，用多了以后，容易導(dǎo)致患者的出血風(fēng)險(xiǎn)增加，如果劑量小，起不到預(yù)防血栓的作用，所以建議患者如果吃上華法林以后，要定期的監(jiān)測(cè)INR的指標(biāo)，INR指標(biāo)在2-3之間是比較合適的，除了這種傳統(tǒng)的抗凝藥，目前也有新型的抗凝藥物叫達(dá)比加群，達(dá)比加群對(duì)于心房纖顫患者的血栓預(yù)防作用和華法林是不相上下的，也可以有效的預(yù)防腦栓塞，但是它有一個(gè)缺點(diǎn)就是價(jià)格比較昂貴。
房顫的主要表現(xiàn)，最常見(jiàn)的就是心慌 心悸 心前區(qū)的突突跳的感覺(jué)。 再有，患者也可能表現(xiàn)為胸悶 憋氣的癥狀，偶然還會(huì)有胸痛，如果快速房顫的話，引起的心肌缺血，還會(huì)胸痛。還有些患者還會(huì)表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，?yán)重的時(shí)候，患者還會(huì)有暈厥，這時(shí)候房顫可能是一個(gè)長(zhǎng)的間歇，一過(guò)性的腦供血不足，也會(huì)造成一過(guò)性的暈厥。再有，房顫還可以有氣短，引起短暫的呼吸困難，所以房顫的種臨床表現(xiàn)是多種多樣的，也不是很典型，跟我們其他的心臟疾病都是類似的。像胸悶 憋氣 心慌 氣短，明確診斷房顫，我們必須要做心電圖或者是心電監(jiān)測(cè)。
房顫是臨床上最常見(jiàn)的一種心律失常，它是指的是心房不規(guī)律的顫動(dòng)，主要表現(xiàn)在心跳的忽快忽慢，癥狀上來(lái)說(shuō)就有胸悶 憋氣 心悸以及不舒服的感覺(jué)，我們通過(guò)心電圖或者是hoter，都可以明確診斷房顫，對(duì)于房顫來(lái)說(shuō)，心臟節(jié)律的不規(guī)整，引起患者的不適。另外，房顫還有一個(gè)重要的危害就是容易形成血栓，一旦血栓形成，那么比房顫本身造成的危害會(huì)更大，所以對(duì)于房顫的患者，我們除了要控制心室率，積極的給患者轉(zhuǎn)為竇律，另外，如果房顫持續(xù)存在的話，我們也要積極的進(jìn)行抗凝治療，使患者的這種血液能夠稀釋，預(yù)防血栓的形成。
預(yù)防冠心病要避免冠心病的誘因。 動(dòng)脈粥樣硬化有很多原因造成的，其中血糖高 血脂高 吸煙 飲酒 不運(yùn)動(dòng) 肥胖 等，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)誘因，而且從不良的生活方式上，飲食上，高鹽高脂的飲食，高蛋白的飲食，肥胖等，都會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)于血糖升高的患者，糖尿病的患者，也是冠心病的高發(fā)人群，如果血糖控制不好，那么在五年，十年之后，會(huì)引起冠狀動(dòng)脈的硬化，所以要積極控制這些危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防冠心病。