神經外科 | 副主任醫(yī)師
曾先后于北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院神經外科參觀學習，于國內雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與翻譯兩部神經外科專著（《腦膜瘤》待出版，《脊髓脊柱手術學》已出版），參與省級科研項目研究三項，曾于2007年、2011年山西省神經外科年會作會議專題講座，2011年于南京全國神經外科醫(yī)師大會上作會議專題講座。
隱性脊柱裂是在影像上發(fā)現(xiàn)的一系列病癥。其往往是椎管先天發(fā)育的過程中造成椎管閉合不全，發(fā)生在腰骶部，最多見于下腰段，腰3以下，或者是脊椎骨質的缺損。 大多數(shù)隱性脊柱裂沒有任何癥狀，會在CT，X光，核磁檢查等體檢過程中被發(fā)現(xiàn)。但是有些患者在隱性脊柱裂小的時候合并局部腰骶部的毛發(fā)增多，異常增生的皮贅，這提示可能有隱性脊柱裂，甚至存在先天性脊柱、椎管發(fā)育不全，發(fā)育畸形，往往會合并脊髓栓系，甚至有骨嵴或者神經功能的障礙。這類型病人尤其在小時應注意有無大小便功能障礙、雙下肢馬蹄內翻、腿粗細不等、腳雙側發(fā)育不對稱等癥狀，應做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免之后嚴重的神經障礙。
腰椎間盤突出手術后有癥狀有以下幾點原因： 1.腰腿痛的癥狀不光是腰椎間盤直接壓迫的效應，其實是纖維環(huán)或者突出的髓核對神經根或者神經叢的慢性刺激，產生炎性水腫甚至有的時候造成慢性炎癥的粘連，往往造成疼痛，手術以后有部分病人癥狀緩解不明顯，主要原因就是慢性炎癥刺激，對神經根或者神經叢造成損傷。 2.手術沒有及時做，導致神經根存在一定的變性或者慢性炎癥消退困難，造成癥狀緩解不理想。 3.神經或者脊髓的這種血供受到一定的影響，比方說長期的壓迫或者炎癥刺激造成粘連，造成疼痛緩解效果不好。 4.減壓不徹底或者術后用止血的材料填塞，造成短期之內效果不理想，但是隨著止血材料或者壓迫材料的吸收，疼痛能得到一定緩解。
引起頸椎管狹窄的病因： 1.先天性頸椎管狹窄或者是發(fā)育性頸椎管狹窄，會在發(fā)育生長過程中頸椎管先天的尺度或者矢狀徑不足，造成椎管狹窄，在一般情況下沒有癥狀，隨著生長發(fā)育過程，或者過伸過屈時，可能會造成脊髓神經的過度牽拉，產生癥狀。 2.退變性頸椎管狹窄，如頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，黃韌帶鈣化，小關節(jié)的增生蛻變，造成椎管的狹窄，常見的有脊髓型頸椎病，神經根型頸椎病。 3.醫(yī)源性頸椎管狹窄，前路和后路減壓術后造成的瘢痕粘連，或者是脊髓血運受到了影響，造成頸椎管狹窄。 4.其它原因如炎癥、腫瘤、外傷等也會造成頸椎管狹窄。
頸椎管狹窄癥的診斷標準有以下三個方面： 1.癥狀：有運動感覺或者大小便功能障礙，例如上肢輕微無力或者下肢無力，甚至可能受傳腦速的影響，有時下肢的作用更強，出現(xiàn)下肢的無力重于上肢的無力；感覺障礙突發(fā)時，往往是上肢包括指側或者囊側麻木，甚至有時睡覺時產生麻木，后期可能麻木會加重，甚至會有疼痛；再后期，可能會有大小便功能障礙。 2.體征：手或者下肢的力量減弱，包括腱反射的活躍或者病理征，上肢的霍夫曼征，下肢的巴彬斯基征呈陽性。 3.影像學：從X光片上或者CT片上來衡量，錐體和錐管的比率應該是1：1，如果比例低于0.8，就是相對狹窄，如果低于0.75，就是絕對狹窄。
坐骨神經痛常見的都是繼發(fā)性坐骨神經痛，往往由于腰椎間盤突出或者椎管狹窄、根管狹窄造成，但坐骨神經痛是一大類疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性坐骨神經痛比較少見，往往是坐骨神經炎造成的，繼發(fā)性坐骨神經痛就是常說的腰腿痛。例如從腰部到大腿的后側到小腿的后外側這種疼痛，甚至有時是放電樣疼痛，這種疼痛往往比較劇烈。有些患者會造成屈膝、屈髖、腳尖著地等特殊的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性坐骨神經痛可以通過CT、核磁檢查來發(fā)現(xiàn)，體征會出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性，或出現(xiàn)疼痛造成的腿無法屈伸，無法進行正常的活動。其次，坐骨神經痛還分為椎管內坐骨神經痛和周圍坐骨神經痛，其治療方式不同。