神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
曾先后于北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科參觀學(xué)習(xí)，于國內(nèi)雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與翻譯兩部神經(jīng)外科專著（《腦膜瘤》待出版，《脊髓脊柱手術(shù)學(xué)》已出版），參與省級科研項目研究三項，曾于2007年、2011年山西省神經(jīng)外科年會作會議專題講座，2011年于南京全國神經(jīng)外科醫(yī)師大會上作會議專題講座。
頸椎管狹窄癥的診斷標準有以下三個方面： 1.癥狀：有運動感覺或者大小便功能障礙，例如上肢輕微無力或者下肢無力，甚至可能受傳腦速的影響，有時下肢的作用更強，出現(xiàn)下肢的無力重于上肢的無力；感覺障礙突發(fā)時，往往是上肢包括指側(cè)或者囊側(cè)麻木，甚至有時睡覺時產(chǎn)生麻木，后期可能麻木會加重，甚至?xí)刑弁?；再后期，可能會有大小便功能障礙。 2.體征：手或者下肢的力量減弱，包括腱反射的活躍或者病理征，上肢的霍夫曼征，下肢的巴彬斯基征呈陽性。 3.影像學(xué)：從X光片上或者CT片上來衡量，錐體和錐管的比率應(yīng)該是1：1，如果比例低于0.8，就是相對狹窄，如果低于0.75，就是絕對狹窄。
頸椎管狹窄癥的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，除了在先天或者發(fā)育性的頸椎管狹窄的基礎(chǔ)上突發(fā)的神經(jīng)功能障礙嚴重下降可以考慮急診手術(shù)，一般的頸椎管狹窄，都首先要求保守治療，時間為3-6個月或者更長。 一般的保守治療包括針灸、理療以及功能鍛煉。按摩治療是不提倡的，因為按摩會加重神經(jīng)功能的障礙。保守治療的時間一般是應(yīng)局限在3-6個月，如果3-6個月治療的效果不好或者本身頸椎管狹窄已經(jīng)很嚴重，這種情況建議手術(shù)治療。
頸椎管狹窄除了先天性的頸椎管狹窄或者發(fā)育性的頸椎管狹窄之外，最常見的是退變性頸椎管狹窄，就是由頸椎病造成的頸椎管狹窄。如何預(yù)防這種頸椎管狹窄有以下幾個方面： 一、要有良好的姿勢或者坐立形。如搬重物時，應(yīng)先下蹲屈膝屈髖，再端起重物，整個脊柱保持挺直的狀態(tài)來搬起重物。 二、在日常的生活或者工作中要避免久坐久站，避免因長時間看電腦、看手機導(dǎo)致的頸部僵直這種長時間的固定狀態(tài)。 三、睡覺的姿勢，提倡仰平臥位。在枕下放置一個圓柱狀的枕頭，這樣可以保持頸椎的曲度，能在睡眠的過程中起到放松頸椎的作用，從而很好的預(yù)防頸椎管狹窄。
頸椎管狹窄分為先天性、退變性、醫(yī)源性和其它原因造成的頸椎管狹窄，因此頸椎管狹窄的發(fā)病過程有以下四個方面： 一、先天性頸椎管狹窄是在生長發(fā)育的過程中逐步形成的，平時沒有癥狀和臨床表現(xiàn)，往往是在頸椎過伸過屈或者生長發(fā)育的過程中逐步加重出現(xiàn)癥狀。 二、退變性頸椎管狹窄往往是由于間盤的突出，隨著年齡增加或肌肉勞損，間盤突出，小關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變。包括后縱韌帶或黃韌帶的增生、鈣化造成的頸椎管狹窄，它的癥狀出現(xiàn)是漸進性的。開始可以有感覺障礙，后面可能會有運動和功能障礙，甚至后期會出現(xiàn)大小便功能障礙。 三、醫(yī)源性頸椎管狹窄往往是手術(shù)造成的，如術(shù)后粘連、瘢痕粘連或頸椎的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定造成的頸椎管狹窄。 四、其它類型包括腫瘤、炎癥、結(jié)核或者后縱韌帶骨化都會造成頸椎管狹窄。
頸椎管狹窄它是一大類疾病，包括先天性的、蛻變性的、醫(yī)源性的，還有其它類型原因造成的。 先天性的或者這個發(fā)育性的造成的頸椎管狹窄，它本身結(jié)構(gòu)生長過程中逐步狹窄或者先天就存在狹窄，這個時候病人其實佩戴頸托作用是不大的。對這種蛻變性或者由于蛻變造成的這種脊柱不穩(wěn)定，這種頸椎管狹窄，過伸過屈的時候，它可能會壓迫脊髓或者牽拉神經(jīng)根產(chǎn)生癥狀，這類型的病人佩戴頸托就有意義。