神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
曾先后于北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科參觀學(xué)習(xí)，于國(guó)內(nèi)雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與翻譯兩部神經(jīng)外科專(zhuān)著（《腦膜瘤》待出版，《脊髓脊柱手術(shù)學(xué)》已出版），參與省級(jí)科研項(xiàng)目研究三項(xiàng)，曾于2007年、2011年山西省神經(jīng)外科年會(huì)作會(huì)議專(zhuān)題講座，2011年于南京全國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師大會(huì)上作會(huì)議專(zhuān)題講座。
腰椎間盤(pán)突出癥主要的臨床表現(xiàn)是腰腿痛，從這個(gè)治療角度來(lái)說(shuō)，可以到疼痛科治療。 疼痛科的治療手段有很多，包括使用止痛藥等藥物治療，此外，疼痛科可以采用封閉治療。對(duì)于發(fā)展較好的疼痛科，甚至?xí)捎米甸g孔鏡或盤(pán)鏡融合以及化學(xué)溶解的辦法來(lái)緩解間盤(pán)位的壓力，達(dá)到止痛的這種效果。但是疼痛科治療只能治標(biāo)，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者仍然需要手術(shù)治療。
封閉治療是腰椎間盤(pán)突出病人進(jìn)行的一種保守治療方法，它只適用于輕癥的病人或者椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄不很?chē)?yán)重的病人，對(duì)于間盤(pán)突出、椎管狹窄很?chē)?yán)重或者側(cè)隱窩間盤(pán)突出已經(jīng)壓迫側(cè)隱窩，造成嚴(yán)重的側(cè)隱窩神經(jīng)根壓迫的病人來(lái)說(shuō)，不建議進(jìn)行封閉治療，因?yàn)槠渲荒芘R時(shí)緩解癥狀并不能根本的治療。
腰椎間盤(pán)突出癥患者可以進(jìn)行封閉治療。它是一種將麻醉劑和激素類(lèi)制劑混合在一起，注射到一定的點(diǎn)來(lái)緩解疼痛的一種治療方法。它安全、有效，而且可以很迅速的達(dá)到效果，很快緩解病人腰腿疼的癥狀，但是從根本上來(lái)說(shuō)它只是一個(gè)治標(biāo)的辦法。如果病人的腰椎間盤(pán)突出很?chē)?yán)重，它只能緩解一下短期緩解癥狀。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，它并不能達(dá)到讓間盤(pán)回縮或者讓突出的間盤(pán)縮小來(lái)達(dá)到椎管減壓的目的。 封閉治療實(shí)際上是一種外在的緩解肌肉緊張或者痙攣的一種治療辦法，往往在疼痛科用的比較多。但也是一種有效的治療辦法。
臭氧髓核溶解術(shù)是一種腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)治療手段，它是一個(gè)間接的減壓手術(shù)，并不能把突出的髓核從椎管里直接取出。它只是通過(guò)溶解間盤(pán)內(nèi)的髓核組織，通過(guò)溶解之后的腹壓吸引作用把突出的髓核重新還納回間盤(pán)內(nèi)，達(dá)到間接的減壓作用。對(duì)于初發(fā)、急性突出或者癥狀比較嚴(yán)重的病人，采用這種方法會(huì)取得立竿見(jiàn)影的效果，但是它只能緩解癥狀，并不能從根本解決問(wèn)題。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療分為微創(chuàng)和開(kāi)放性治療，其中微創(chuàng)治療分為直接減壓和間接減壓，化學(xué)溶解術(shù)屬于間接性的減壓手段，它是通過(guò)通道進(jìn)入椎間盤(pán)內(nèi)溶解椎間盤(pán)內(nèi)的髓核，通過(guò)間盤(pán)內(nèi)髓核的溶解把突出的間盤(pán)重新吸入間盤(pán)組織內(nèi)，達(dá)到間接的減壓作用。在化學(xué)溶解的過(guò)程中可能會(huì)造成椎管間盤(pán)高度的進(jìn)一步丟失，因此對(duì)于側(cè)隱窩嚴(yán)重狹窄或間盤(pán)嚴(yán)重突出、游離，以及有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙的病人是不適合的。此外，對(duì)化學(xué)溶解物、酶類(lèi)制劑溶解物有過(guò)敏反應(yīng)的病人也不適合。