神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
曾先后于北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科參觀學(xué)習(xí)，于國內(nèi)雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與翻譯兩部神經(jīng)外科專著（《腦膜瘤》待出版，《脊髓脊柱手術(shù)學(xué)》已出版），參與省級(jí)科研項(xiàng)目研究三項(xiàng)，曾于2007年、2011年山西省神經(jīng)外科年會(huì)作會(huì)議專題講座，2011年于南京全國神經(jīng)外科醫(yī)師大會(huì)上作會(huì)議專題講座。
經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)1975年在日本首先興起，到90年代推廣到國內(nèi)，因其微創(chuàng)性且短時(shí)間內(nèi)有效而得到逐步的認(rèn)可。在國內(nèi)，這種方式是治療腰椎間盤突出的一種有效辦法，它是通過微創(chuàng)通道到達(dá)突出的腰椎間盤部位，把突出的間盤髓吸、取出，達(dá)到椎管內(nèi)和脊髓神經(jīng)根的減壓。它的最大優(yōu)勢是微創(chuàng)以及對脊柱的穩(wěn)定性影響小。
整脊治療是一種比較傳統(tǒng)的治療手法，有的病人通過整脊的治療，比方說腰腿痛的癥狀，得到一定程度的緩解，但是從這個(gè)根本上來說，如果他有嚴(yán)重的腰椎間盤突出或者游離的狀態(tài)下，那他就不太適合整脊治療。 另一方面就是說整脊治療如果在這個(gè)過程中出現(xiàn)彈響，其實(shí)就跟我們比方說掌指關(guān)節(jié)在外力的作用下或者過度的屈伸這種彈響道理上是一樣的，因?yàn)檎惯^程中這種彈響往往出現(xiàn)在小關(guān)節(jié)過度的或者急性的牽拉過程中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓超過這種正常的腹壓的情況下他這周圍的氣體向中心聚集產(chǎn)生彈響，其實(shí)跟我們常見的指關(guān)節(jié)或者掌指關(guān)節(jié)屈伸過后的彈響是一樣的，但是它其實(shí)并不能代表比方說像關(guān)節(jié)的這種診復(fù)或者是復(fù)位。
不適合進(jìn)行整脊治療的情況有以下幾種： 1.年老體弱的病人，有嚴(yán)重器質(zhì)性的病變，如心肺的功能障礙； 2.處在月經(jīng)期的女性； 3.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者； 4.嚴(yán)重的脊柱失穩(wěn)如峽部裂、骨折的患者、有很難糾正的小關(guān)節(jié)絞鎖的病人。 以上情況的病人在進(jìn)行整脊治療過程中可能出現(xiàn)嚴(yán)重的器官功能障礙，產(chǎn)生危險(xiǎn)。
腰椎間盤突出癥它的程度不同，病人的癥狀也不同。比方說輕度，我們稱為膨出，中度的可以突出或者脫出、游離，重度的可能游離，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。所以拔火罐是大家經(jīng)常采用的一種辦法，它其實(shí)是用熱空氣吸出罐內(nèi)的氣體，然后進(jìn)入腹壓吸附在肌肉、皮膚上。 它的理論其實(shí)是一個(gè)活血化瘀、消腫止痛的一個(gè)作用，但是如果病人癥狀很重或者他處于一個(gè)脫出或者脫出的邊緣或者他已經(jīng)突出來產(chǎn)生游離，壓迫神經(jīng)根或者壓迫馬尾神經(jīng)。如果這樣的話，還采用這種拔火罐治療那可能就不太適合，還可能會(huì)延誤病情，造成這種神經(jīng)功能障礙加重、拖延病情、拖延時(shí)間。
不適合按摩治療的腰椎間盤突出癥患者包括以下幾類： 1.腰椎間盤突出很嚴(yán)重，處在突出或游離的邊緣。這種情況下按摩治療甚至可能造成急性的突出或者間盤游離，病人癥狀可能會(huì)加重。 2.骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的老年人，這種情況下按摩可能會(huì)造成壓縮骨折，加重神經(jīng)功能障礙。 3.有小關(guān)節(jié)的失穩(wěn)或者腰背部肌肉不夠強(qiáng)韌的病人，這種情況下如果施以很大力量的按摩治療，可能會(huì)造成小關(guān)節(jié)的進(jìn)一步失穩(wěn)或者脫位，進(jìn)一步加重癥狀。 4.急性期病人，如腰腿痛急性發(fā)作，急性神經(jīng)根水腫。這種狀態(tài)下的按摩治療會(huì)造成過度牽拉，加重癥狀。