心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭學(xué)會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)委員。
肥厚型心肌病的分型： 1、臨床分型，通過臨床上主要將肥厚性心肌病，分為梗阻性和非梗阻性兩種類型。梗阻性的肥厚型心肌病又分為三種，包括有典型的梗阻性肥厚型心肌病、非典型梗阻肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌??； 2、超聲又將肥厚型心肌病分為四型，主要有包括前間隔肥厚、其次前間隔及后間隔肥厚、還有就是前間隔及側(cè)壁肥厚以及后間隔及側(cè)壁肥厚； 3、根據(jù)血流動力學(xué)，又將肥厚型心肌病分為五型，包括有休息時(shí)候的左室流出道梗阻型；第二是顯性的左室流出道梗阻型；第三是隱性的左室流出道梗阻型；第四是左室部梗阻型；第五就是無梗阻型。
肥厚型心肌病的治療主要有以下幾個(gè)方面： 1、對于沒有明確癥狀的，室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群，可以暫時(shí)觀察； 2、避免劇烈的運(yùn)動以及禁忌性的活動； 3、藥物治療，藥物治療主要有包括針對減輕左室流出道梗阻的藥物，最常用的就是β受體阻滯劑，有一個(gè)負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減輕梗阻，增加舒張期的充盈時(shí)間來減少室性及室上性的心律失常；非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，也有可以具有負(fù)性變時(shí)和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用； 4、心力衰竭的治療，根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴(kuò)大 ，心力衰竭的癥狀，主要是有包括改善癥狀的，比如說強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療； 5、心房顫動的治療，主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時(shí)間，來分別進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進(jìn)行，減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù)； 6、室間隔的消融術(shù)可以包括，酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者； 7、雙腔起搏治療。
肥厚型心肌病主要是遺傳性的疾病，主要表現(xiàn)主要是有心室不對稱性的肥厚，主要是引起室間隔的肥厚，然后根據(jù)是否發(fā)生梗阻的癥狀，分為梗阻性的肥厚型心肌病以及非梗阻性的肥厚型心肌病。 梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運(yùn)動以及突然情緒的問題，可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致猝死； 非梗阻性的肥厚型心肌病，一般早期沒有明確的癥狀，到了后期可能會出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運(yùn)動性猝死的最主要原因。
肥厚型心肌病的主要有以下5個(gè)方面的并發(fā)癥： 1、心力衰竭，因?yàn)榉屎裥托募〔∈沁z傳性的心肌疾病，可以導(dǎo)致心肌肥厚，出現(xiàn)心力衰竭的各種表現(xiàn)，包括呼吸困難以及液體潴留的癥狀； 2、動脈栓塞，由于肥厚型心肌病本身是分為梗阻性和非梗阻性的肥厚型心肌病，這樣容易形成動脈血栓，血栓脫落之后可以導(dǎo)致心腦腎以及肺部的動脈栓塞的癥狀； 3、心律失常，肥厚型心肌主要要可以引起快速性的以及緩慢性的心律失常，快速性的主要有室性心律失常以及早搏和心房顫動，緩慢性的心律失常包括傳導(dǎo)阻滯以及其他的束支阻滯等等； 4、心源性的猝死，肥厚型心肌病最主要的心律失常，可以出現(xiàn)室性心律失常引起室顫，然后導(dǎo)致病人的猝死； 5、引起感染性的心內(nèi)膜炎，主要是見于肥厚梗阻性心肌病的患者。