消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 ?“三晉英才”，山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡診斷與治療學(xué)組全國委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會(huì) ?全國委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì) ?全國委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡山西消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)會(huì)長，山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理分會(huì)主任委員，山西省消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟理事長，山西省消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心主任，《中華消化內(nèi)鏡》雜志編委，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志編委。
食管癌微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間，并不能給出一個(gè)確切的數(shù)字。因?yàn)槭彻馨┑奈?chuàng)手術(shù)首先要看病灶的大小、病灶的范圍、病灶浸潤的深度以及病灶的部位。另外還跟醫(yī)生的熟練程度，器械的使用息息相關(guān)，比如說病灶在食管的入口處，它的切除空間非常小、切除難度大，另外食管早癌前期做過取活檢、取病理組織的活檢，有可能會(huì)跟黏膜下層有粘連，所以在剝離過程中有可能出現(xiàn)剝離困難，這個(gè)就可能增加了手術(shù)時(shí)間的長短和難度。 另外還有一些病人凝血機(jī)制差，術(shù)中的出血，術(shù)中不停地止血也可能會(huì)延長手術(shù)的時(shí)間。所以病變的大小、范圍、部位以及手術(shù)醫(yī)生的熟練程度都是與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)的因素。
食管癌的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前有很多準(zhǔn)備，包括人員的準(zhǔn)備、患者的準(zhǔn)備、器械、藥物的準(zhǔn)備。 首先要告知患者微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者知道預(yù)后以及術(shù)后，可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。另外要告知患者術(shù)前應(yīng)該禁食、禁水，以及術(shù)前應(yīng)該知道手術(shù)大概的時(shí)間。醫(yī)生做微創(chuàng)手術(shù)，器械都是精密的器械，比如說會(huì)用到黏膜剝離刀、注射針、高頻電，術(shù)前要行插管麻醉，要進(jìn)行麻醉的相關(guān)的準(zhǔn)備。對(duì)于病變的觀察：病灶大小、浸潤的深度，決定手術(shù)實(shí)施的方案。
食管癌的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)很多。早期食管癌的微創(chuàng)手術(shù)跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比侵襲性小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院天數(shù)短。另外它不破壞消化道完整的結(jié)構(gòu)，比如說早期食管癌，臨床會(huì)用黏膜剝離術(shù)這樣一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)去治療，而外科手術(shù)可能會(huì)截食管的一段食管，破壞了完整性。早期食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，它的住院天數(shù)短費(fèi)用低，黏膜剝離術(shù)能夠完整地切除病變，送去病理診斷評(píng)估切除范圍基底是不是干凈。
食管癌微創(chuàng)手術(shù)后多久能恢復(fù)要看看微創(chuàng)手術(shù)切除的病變的大小、范圍以及患者的一般情況，如果一些老年人并發(fā)有心、腦血管的基礎(chǔ)疾病，可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)長一些。 一般情況下，食管黏膜剝離術(shù)術(shù)后24小時(shí)可以進(jìn)流食，72小時(shí)可以進(jìn)半流食，然后慢慢增加固體的含量。。
大家都知道，所有的手術(shù)都有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，盡管是微創(chuàng)的，也有手術(shù)并發(fā)的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說出血、穿孔、術(shù)后的感染以及手術(shù)后的狹窄。另外有一些老年病人有可能合并心腦血管的意外，這都是手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)跟醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間的長短以及圍手術(shù)期的一些護(hù)理是有密切關(guān)系的，所以一些手術(shù)并發(fā)的一些風(fēng)險(xiǎn)可能是會(huì)通過術(shù)前的評(píng)估、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理來降到最低。