心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，碩士，120等均有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
血脂檢查前需要禁食10-12個(gè)小時(shí)，并且檢查前不能飲酒、劇烈的活動(dòng)。 當(dāng)去檢查血脂的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議禁食10-12個(gè)小時(shí)再來抽血，這是因?yàn)檫M(jìn)食后的幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)血清中脂質(zhì)和脂蛋白的成分會(huì)發(fā)生改變，如果進(jìn)食肉類食物或者是高脂肪的食物，它到血液中會(huì)先變成乳糜顆粒再變成甘油三酯，這時(shí)候如果采血檢查，所得的結(jié)果就要比正常的真實(shí)結(jié)果增高很多，影響結(jié)果的判斷。 但空腹的時(shí)間過長也會(huì)影響甘油三酯水平升高和血脂結(jié)果的判定，所以一般建議空腹的時(shí)間是在10-12個(gè)小時(shí)為佳。 除了要空腹檢查外，血脂檢查之前不能飲酒、劇烈的活動(dòng)，避免高脂飲食，同時(shí)要保持充足的睡眠，這在血脂檢查中是很重要的。
高脂血癥患者的治療方法為： 1、基礎(chǔ)治療，所有的高脂血癥無論是否用藥，治療的基礎(chǔ)就是治療性的生活方式改變，包括飲食控制、戒煙、限酒、體重減輕等。 2、中低危的患者經(jīng)過治療性的生活方式改變3-6個(gè)月以后，如果復(fù)查血脂達(dá)標(biāo)，可以繼續(xù)非藥物治療，如不達(dá)標(biāo)就需要合并藥物治療，采用低到中強(qiáng)度的他汀類藥物。 3、高危和極高危的患者在非藥物治療的同時(shí)，應(yīng)該立即進(jìn)行藥物治療，而且必須要使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)，如果沒有不良反應(yīng)建議長期口服藥物治療； 4、血脂的復(fù)查，一般在開始藥物治療后的4-6周內(nèi)，建議復(fù)查血脂、肝功能，包括膽紅素、腎功能以及心肌酶譜中的肌酸激酶，如果沒有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)建議繼續(xù)堅(jiān)持服藥。
影響血脂檢查結(jié)果常見的原因有以下幾大類： 1、飲食的因素，血脂檢查前應(yīng)空腹，因?yàn)闄z查結(jié)果受飲食因素的影響比較多，而且采血前的三四天應(yīng)該盡量避免食用高脂肪、高膽固醇或者是高糖的食物，建議清淡飲食、不飲濃茶、喝酒、可樂、咖啡等。 2、生理因素，包括激烈的運(yùn)動(dòng)，劇烈的情緒波動(dòng)，婦女的經(jīng)期、妊娠期等都會(huì)影響血脂檢查結(jié)果。 3、病理因素，比如腦卒中或者是重大的創(chuàng)傷，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激的狀態(tài)，也會(huì)引起血脂水平的波動(dòng)。 4、藥物因素，在心內(nèi)科常見的就是大劑量的氫氯噻嗪，因?yàn)樗抢騽?，長期的應(yīng)用可以引起血中膽固醇或者甘油三酯的升高；β受體阻滯劑這一類藥物長期應(yīng)用也會(huì)引起甘油三酯的升高；神經(jīng)內(nèi)科常用的苯妥英鈉、氯丙嗪也會(huì)導(dǎo)致血中血脂的的異常；避孕藥也會(huì)引起血脂的異常，所以血脂檢查結(jié)果要考慮多種因素的影響。
決定膽固醇吸收的因素主要是飲食的控制。 膽固醇的來源其中80%是靠肝臟合成的，20%是由腸道吸收的，所以合成膽固醇的底料是飽和脂肪酸，當(dāng)攝入過多的含膽固醇高的食物或是飽和脂肪酸較高的食物時(shí)，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、牛羊肉等腸道的吸收量就會(huì)增加，因此血液中的膽固醇濃度就會(huì)增加，所以要避免食用，盡量多食植物性的固醇，比如水果、蔬菜、豆類等，它們能有效地抑制膽固醇的吸收?？傊拗葡缹?duì)膽固醇的吸收，是目前通過飲食來控制膽固醇吸收的主要途徑。
高血壓伴高血脂的用藥如下： 1、降壓藥要對(duì)脂代謝影響要小，首先考慮CCB、ACEI或者ARB類的藥物，而對(duì)于利尿劑或β受體阻滯劑不作為首選，因?yàn)樗鼈儗?duì)脂代謝有一定的影響。 2、降脂藥首選他汀類藥物。 總之具體用藥要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，還要注意生活方式的改變，包括飲食控制、體重減輕、戒煙、限酒等。