心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，碩士，120等均有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
臨床說的高血壓一般是指原發(fā)性高血壓，就是高血壓的原因以及機(jī)制沒有具體闡明，主要與以下因素相關(guān)： 1、遺傳因素，雖然高血壓的父母，子女不一定會(huì)是高血壓的患者，但是在高血壓患者家族中，會(huì)有明顯的聚集現(xiàn)象，如果父母雙方均患有高血壓，其子女患高血壓患病率在46%。 2、環(huán)境因素，不同地區(qū)高血壓的水平不一致，及高血壓的患病率不一致，比如有些地區(qū)是高鹽飲食地區(qū)和低鉀食物的地區(qū)，那高血壓的發(fā)病率相對(duì)也要高一些。 3、其它因素，比如肥胖患者、口服避孕藥患者、有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，會(huì)出現(xiàn)血壓的升高。
降壓藥并不是越貴越好。 降壓治療的藥物主要是五大類的藥物，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，它們都可以作為首選用藥。每一大類里面又有很多品種，所以要根據(jù)患者的血壓狀態(tài)和臟器的功能狀態(tài)來選擇用藥。 臨床降壓藥的用藥原則如下： 1、選擇小劑量藥物達(dá)到最大療效； 2、選擇長效制劑，盡量使患者血壓24小時(shí)保持在穩(wěn)定狀態(tài)； 3、聯(lián)合用藥，是指降壓藥的療效要一加一大于二的作用，而沒有增加藥物的不良反應(yīng)； 4、個(gè)體化原則，根據(jù)患者的耐受情況、意愿以及經(jīng)濟(jì)來具體選擇降壓治療。
高血壓控制在正常范圍內(nèi)是不能停藥的。 原發(fā)性高血壓目前原因并不明確，所以高血壓的患者在原因不能消除的時(shí)候，是需要規(guī)律、長期的口服藥物降壓，來維持血壓在正常范圍之內(nèi)。 如果藥物停服以后，經(jīng)過一定的藥物代謝周期，藥物從體內(nèi)完全排出血壓會(huì)出現(xiàn)再次的升高。血壓的波動(dòng)同長期的較高血壓水平同樣會(huì)對(duì)人體造成危害，導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)可以降低血壓的原因有： 1、運(yùn)動(dòng)時(shí)血漿中胰島素活性降低，腎臟對(duì)水鈉的重吸收減少，體內(nèi)的血容量就會(huì)降低，從而使血壓下降。 2、運(yùn)動(dòng)可以改善血管內(nèi)皮功能，當(dāng)高血壓患者血管痙攣收縮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮缺血、缺氧，在這樣的狀態(tài)下就會(huì)分泌縮血管的物質(zhì)，使血壓升高。而運(yùn)動(dòng)時(shí)，血管內(nèi)皮的缺血、缺氧會(huì)改善，會(huì)分泌縮血管的物質(zhì)使血壓下降。 3、運(yùn)動(dòng)可以降低交感神經(jīng)的興奮性。 4、運(yùn)動(dòng)對(duì)血管的直接影響是擴(kuò)張血管，從而使血壓下降。 5、運(yùn)動(dòng)可以緩解人的緊張情緒，降低高血壓患者的精神壓力，從而使大腦和血管中樞的興奮性降低，從而起到降壓的作用。
高血壓患者出現(xiàn)低血壓的原因有： 1、近期內(nèi)有失血、失液或者有頻繁的惡心、嘔吐以及腹瀉甚至是大汗，都會(huì)引起血壓下降；還與自身原因有關(guān)，可能對(duì)食物或者藥物的過敏也會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況。 2、存在降壓藥物治療的不合理，比如藥物劑量過大或用了前列腺增生的藥物可以引起血壓下降。 3、臨床合并其它疾病的情況，比如患者存在腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重的感染、惡性腫瘤或反復(fù)心衰終末期的患者，會(huì)出現(xiàn)血壓下降； 4、生理性的因素，包括劇烈的活動(dòng)、高熱的環(huán)境或者是天氣轉(zhuǎn)暖等。