心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，碩士，120等均有豐富的臨床工作經(jīng)驗。
高血壓的患者飲食控制和運動是治療所有高血壓的基礎(chǔ)，指南中建議的是中等強度的運動，其判斷方法為： 1、有主觀感覺，在運動的過程中一般會有微微的出汗，自身感覺是有點累； 2、客觀的表現(xiàn)，運動中心率會增快，會感到氣喘，但是可以與人正常的交流，但不能唱歌； 3、步行的速度要求是在每分鐘120步左右，而對心率的要求在運動中最快心率每分鐘不超過170； 4、運動中，心率的增加在運動后的10分鐘之內(nèi)會緩慢的下降，逐漸恢復(fù)到正常水平。如果超出上述范圍，就考慮運動強度增加，需要降低運動量。
高血壓患者是否能夠分娩需要經(jīng)過嚴(yán)密觀察和合理的治療，才可以經(jīng)陰道順利分娩。所以妊娠期間發(fā)生高血壓時，需要考慮的因素有兩方面： 1、孕婦的因素，比如在生產(chǎn)的過程中，孕婦的血壓突然升高，有的會明顯大于180/100mmHg，甚至200mmHg以上時，需要藥物治療。還要看孕婦的表現(xiàn)，比如頭疼、惡心、嘔吐、少尿、腎功能不全或者抽搐，如果妊娠期間沒有出現(xiàn)上述情況，妊娠期間合并高血壓是可以順利分娩的。 2、判斷胎盤血供、宮縮時胎兒的心率是否良好，如果在生產(chǎn)的過程中監(jiān)測到胎兒心率在正常范圍內(nèi)，也可以順利分娩。
高血壓患者出現(xiàn)以下情況需要緊急就醫(yī)： 1、血壓的數(shù)值明顯升高，包括首次測量血壓的升高或者是高血壓的患者，收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于100毫米汞柱時； 2、心臟、腦、腎、眼睛等各個臟器的一些癥狀，比如嚴(yán)重的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木、流涎、眩暈、走路不穩(wěn)時需要就醫(yī)；心血管系統(tǒng)的癥狀，如胸悶、胸痛、大汗、心慌、氣短，還有一些神志的改變，比如患者早期會有些煩躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建議緊急就醫(yī)； 3、眼底的出血，患者有視物的模糊或者是鼻的出血、黑蒙，建議患者就醫(yī)； 4、出現(xiàn)肉眼血尿、泡沫尿，眼瞼或是全身的水腫時建議就醫(yī)。
水銀血壓計的正確使用方法如下： 1、選擇符合劑量標(biāo)準(zhǔn)的血壓計； 2、袖帶要合適，如果是過于肥胖的患者或是上臂圍大于32厘米的患者，就要選用較大袖帶的血壓計； 3、測試者30分鐘內(nèi)禁止吸煙、喝咖啡、情緒要保持平穩(wěn)，測試前5分鐘要處于休息狀態(tài)； 4、測試的體位一般采取坐位或是平臥位，使患者的上肢與心臟在同一水平； 5、袖帶放在緊貼患者的上臂，袖帶的下緣距肘窩一般相差2.5厘米，聽診器聽診時要把探頭放在肘窩外而不是袖帶內(nèi)； 6、放氣過程中要緩慢逐漸的放氣，當(dāng)聽到第一音的時候一般是收縮壓，而柯氏音消失的時候就是舒張壓的數(shù)值。
臨床上血壓的測量常常有三種方法; 1、動脈導(dǎo)管法，這個需要在專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生在心導(dǎo)管室中才能進行； 2、聽診法，就是汞柱式血壓計，數(shù)值要受到醫(yī)生聽診時主觀因素的影響； 3、示波法，就是電子血壓計，目前臨床上采用的是上臂式的電子血壓計，這種血壓計的測量方法是通過感知脈搏的數(shù)值，通過一系列的技術(shù)轉(zhuǎn)換，最后得出的數(shù)值。