泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國共產(chǎn)黨黨員。從事泌尿外科臨床工作21年，優(yōu)勢技能：盆底器官功能障礙骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療及康復(fù)，男女性尿失禁及尿頻-尿急綜合癥，女性盆腔器官脫垂盆底重建修復(fù)及產(chǎn)后早期康復(fù)，神經(jīng)源性膀胱及腸道功能障礙康復(fù)治療；在臨床泌尿外科疾病診療中積極鉆研、獨具特色，精于泌尿外科各種內(nèi)鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天畸形、泌尿系結(jié)石等疾病治療方面有逐步積淀的豐富臨床經(jīng)驗。目前從事臨床科研：“脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)”。
前列腺增生患者需要做直腸指檢的原因如下： 一、直腸指檢可以檢查前列腺的大小、表面的光滑度、有無質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)以及有無觸痛等，進行前列腺炎、前列腺膿腫、前列增生、前列腺惡性腫瘤的鑒別； 二、直腸指檢可以判斷患者肛門括約肌的張力，鑒別膀胱功能是否存在異常，或者有無神經(jīng)源性排尿困難與良性前列腺增生所導(dǎo)致的排尿困難； 三、直腸指檢可以排除肛門直腸段的其他病變。 正常人在直腸指檢時可以觸摸到前列腺并估算它的大小，前列腺呈倒三角形，表面微凸，中央有一條淺溝，上下界、左右界都可以觸摸到。前列腺增生時這些標志就可能發(fā)生變化，如上界夠不到或者發(fā)現(xiàn)上界上移，左右側(cè)葉向直腸凸起更厲害，或者變成球狀物向直腸凸起，中央溝消失以及表面不光滑、欠規(guī)則甚至有異常結(jié)節(jié)發(fā)生。
通常前列腺增生伴鈣化不需要治療。 臨床體檢或者B超檢查中常發(fā)現(xiàn)前列腺增生伴鈣化，這類鈣化其實是前列腺增生的腺體里集聚的微小的前列腺結(jié)石，結(jié)石團塊狀團聚后就在超聲下形成了鈣化，通常不需要治療。 當前列腺增生伴鈣化同時合并排尿功能異常時，如B超發(fā)現(xiàn)殘余尿量異常增多時就需要治療，另外體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗原PSA異常時也需要治療，總之前列增生伴鈣化需要治療的時機與前列腺增生需要治療的時機一致。
前列腺電切術(shù)后注意事項如下： 第一、多飲水，保持排尿量充足，訓(xùn)練和恢復(fù)排尿功能； 第二、多吃蔬菜，保持大便軟化、通暢，可以減少干結(jié)大便對前列腺的刺激； 第三、術(shù)后3~6個月避免大量飲酒以及同房，減少前列腺術(shù)后出血的發(fā)生； 第四、前列腺電切術(shù)后避免坐非常柔軟的沙發(fā)，避免做騎車運動，如騎自行車、電瓶車等，減少對前列腺窩和前列腺創(chuàng)面的壓迫和損傷。 前列腺電切術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后對正常的工作以及生活影響并不大。
前列腺增生因增生程度不同臨床癥狀也不同。 早期前列腺增生患者會出現(xiàn)不自覺地排尿次數(shù)增加，即尿頻、排尿次數(shù)增多。隨著患者年齡的增加，增生程度逐漸加重，會出現(xiàn)排尿費力，表現(xiàn)為起尿慢、尿意躊躇，同時排尿時不能連成尿線，不能連貫的完成排尿而發(fā)生尿流中斷。疾病繼續(xù)加重可能會發(fā)生排尿困難加重，想尿尿不出，導(dǎo)致尿潴留，需要急診處理。
治療前列腺增生的藥物有以下幾類： 一、α受體阻滯劑，這類藥物可以阻滯膀胱頸口和前列腺段的腎上腺素能受體，降低平滑肌的張力，解除功能性排尿困難； 二、α還原酶抑制劑，抑制人體睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變，降低前列腺腺體內(nèi)的雙氫睪酮含量，減小前列腺體積； 三、M受體拮抗劑，這類藥物可以讓膀胱的逼尿肌功能趨于穩(wěn)定，改善前列腺增生患者的儲尿功能； 四、植物制劑，這類藥物既存在α受體阻滯劑的功能，又有5α-還原酶抑制劑的功能。 前列腺增生強調(diào)聯(lián)合用藥，如α受體阻滯劑與M受體阻滯劑，α受體阻滯劑與5α-還原酶抑制劑等聯(lián)合用藥，加強治療效果。