泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)共產(chǎn)黨黨員。從事泌尿外科臨床工作21年，優(yōu)勢(shì)技能：盆底器官功能障礙骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療及康復(fù)，男女性尿失禁及尿頻-尿急綜合癥，女性盆腔器官脫垂盆底重建修復(fù)及產(chǎn)后早期康復(fù)，神經(jīng)源性膀胱及腸道功能障礙康復(fù)治療；在臨床泌尿外科疾病診療中積極鉆研、獨(dú)具特色，精于泌尿外科各種內(nèi)鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天畸形、泌尿系結(jié)石等疾病治療方面有逐步積淀的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。目前從事臨床科研：“脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)”。
壓力性尿失禁經(jīng)過(guò)嚴(yán)重程度分型后，確診為二型或三型就需要進(jìn)行手術(shù)治療。 壓力性尿失禁通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查以及病史采集可分為一型、二型和三型，一型可以通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生活規(guī)劃以及飲水量的控制解決絕大部分患者的問(wèn)題，二型和三期，即中重度壓力性尿失禁的患者往往就需要外科醫(yī)生介入，通過(guò)外科手段進(jìn)行治療。 壓力性尿失禁患者的盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生了功能障礙和松弛，通過(guò)外科手術(shù)增添人為的支撐結(jié)構(gòu)，增加尿道的控尿功能，就可以治療壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁是盆底肌群功能障礙后，發(fā)生在腹壓增加時(shí)的尿失禁，如大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)漏尿，其危險(xiǎn)因素如下： 第一、年齡，年齡逐漸增大時(shí)盆底肌功能會(huì)隨之降低； 第二、分娩及懷孕過(guò)程會(huì)導(dǎo)致盆底肌受到創(chuàng)傷； 第三、多胎生育； 第四、子宮切除，女性患者因?yàn)槟承┘膊】赡軙?huì)將子宮切除，導(dǎo)致盆底喪失了最主要的支撐結(jié)構(gòu)，誘發(fā)尿失禁； 第五、過(guò)度肥胖； 第六、吸煙，吸煙會(huì)造成不自主的慢性長(zhǎng)期咳嗽，誘發(fā)壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁是指大笑、咳嗽、快步運(yùn)動(dòng)或打噴嚏等情況導(dǎo)致腹壓增加時(shí)突然出現(xiàn)的不自主漏尿。 尿失禁是嚴(yán)重影響女性健康的疾病，涵蓋了壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁以及混合性尿失禁等，其中臨床最常見(jiàn)的是壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁常伴隨急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突然毫無(wú)征兆的出現(xiàn)急迫尿液，人體和大腦不能控制它，來(lái)不及去衛(wèi)生間就發(fā)生急迫性漏尿。 既有運(yùn)動(dòng)時(shí)候漏尿，又有急迫時(shí)漏尿就稱(chēng)為混合性尿失禁。急迫性尿失禁、壓力性尿失禁與混合性尿失禁是困擾大多數(shù)育齡婦女的一大類(lèi)疾病，又稱(chēng)“社交癌”因?yàn)樗鼑?yán)重影響著女性的健康，嚴(yán)重干擾正常的生活和工作。
女性壓力性尿失禁可以做如下預(yù)防： 第一、增強(qiáng)自身體格，可通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)增加盆底肌群的功能； 第二、避免妊娠中、后期長(zhǎng)時(shí)間以及長(zhǎng)段距離的行走，雖然提倡懷孕、妊娠時(shí)多運(yùn)動(dòng)，但建議孕婦行走一公里左右時(shí)就應(yīng)該坐下休息，因?yàn)檠芯孔C明在超過(guò)一公里以上的路程負(fù)重行走時(shí)，對(duì)盆底肌的損傷非常嚴(yán)重，這也是很多妊娠女性出現(xiàn)盆底肌損傷的重要原因之一，另外多胎分娩也是非常危險(xiǎn)的因素； 第三、戒煙，減少咖啡因等刺激性食物和飲料的攝入，減少慢性長(zhǎng)期咳嗽對(duì)盆底功能的損傷。
尿量不可以判定壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度主要通過(guò)臨床癥狀以及病史判斷，如每天發(fā)生漏尿次數(shù)、每周漏尿次數(shù)以及每次漏尿嚴(yán)重的程度來(lái)決定其嚴(yán)重程度。 客觀描述病史采用的方式是排尿日記，醫(yī)生會(huì)叮囑患者做24小時(shí)的飲水量、排尿量、漏尿狀態(tài)以及漏尿程度的記錄，連續(xù)記錄3~5個(gè)工作日，這時(shí)就可以獲得壓力性尿失禁的輕重程度風(fēng)險(xiǎn)。 尿量根據(jù)飲水量和工作環(huán)境不同而不同，但正常人的排尿次數(shù)一晝夜不超過(guò)八次，單次夜尿量在0~1次。