泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國共產(chǎn)黨黨員。從事泌尿外科臨床工作21年，優(yōu)勢技能：盆底器官功能障礙骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療及康復(fù)，男女性尿失禁及尿頻-尿急綜合癥，女性盆腔器官脫垂盆底重建修復(fù)及產(chǎn)后早期康復(fù)，神經(jīng)源性膀胱及腸道功能障礙康復(fù)治療；在臨床泌尿外科疾病診療中積極鉆研、獨具特色，精于泌尿外科各種內(nèi)鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天畸形、泌尿系結(jié)石等疾病治療方面有逐步積淀的豐富臨床經(jīng)驗。目前從事臨床科研：“脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)”。
尿失禁需要做以下檢查： 一、泌尿系B超、殘余尿量B超、尿流率測定檢查，這三項檢查可以基本排查假性尿失禁； 二、女性盆底超聲檢查，盆底二維和三維超聲檢查可以更加了解女性盆底肌群的功能狀態(tài)以及是否存在盆底肌群損害； 三、針對復(fù)雜的尿失禁，可以進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，將復(fù)雜病因剔除，確診女性壓力性尿失禁。 診斷尿失禁或者尿失禁狀態(tài)，除了輔助檢查，病史采集也非常重要，因此首先要讓患者充分放松，詳細(xì)告知病史。為了確?；颊吣軌蚩陀^、如實的告知漏尿的嚴(yán)重程度以及發(fā)生狀態(tài)，要給患者詳細(xì)介紹排尿日記，因為病史采集和排尿日記是診斷尿失禁非常重要的手段。
壓力性尿失禁經(jīng)過嚴(yán)重程度分型后，確診為二型或三型就需要進(jìn)行手術(shù)治療。 壓力性尿失禁通過專業(yè)的檢查以及病史采集可分為一型、二型和三型，一型可以通過盆底肌訓(xùn)練、生活規(guī)劃以及飲水量的控制解決絕大部分患者的問題，二型和三期，即中重度壓力性尿失禁的患者往往就需要外科醫(yī)生介入，通過外科手段進(jìn)行治療。 壓力性尿失禁患者的盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生了功能障礙和松弛，通過外科手術(shù)增添人為的支撐結(jié)構(gòu)，增加尿道的控尿功能，就可以治療壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁是盆底肌群功能障礙后，發(fā)生在腹壓增加時的尿失禁，如大笑、咳嗽、運動時出現(xiàn)漏尿，其危險因素如下： 第一、年齡，年齡逐漸增大時盆底肌功能會隨之降低； 第二、分娩及懷孕過程會導(dǎo)致盆底肌受到創(chuàng)傷； 第三、多胎生育； 第四、子宮切除，女性患者因為某些疾病可能會將子宮切除，導(dǎo)致盆底喪失了最主要的支撐結(jié)構(gòu)，誘發(fā)尿失禁； 第五、過度肥胖； 第六、吸煙，吸煙會造成不自主的慢性長期咳嗽，誘發(fā)壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁是指大笑、咳嗽、快步運動或打噴嚏等情況導(dǎo)致腹壓增加時突然出現(xiàn)的不自主漏尿。 尿失禁是嚴(yán)重影響女性健康的疾病，涵蓋了壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁以及混合性尿失禁等，其中臨床最常見的是壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁常伴隨急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突然毫無征兆的出現(xiàn)急迫尿液，人體和大腦不能控制它，來不及去衛(wèi)生間就發(fā)生急迫性漏尿。 既有運動時候漏尿，又有急迫時漏尿就稱為混合性尿失禁。急迫性尿失禁、壓力性尿失禁與混合性尿失禁是困擾大多數(shù)育齡婦女的一大類疾病，又稱“社交癌”因為它嚴(yán)重影響著女性的健康，嚴(yán)重干擾正常的生活和工作。
前列腺增生與前列腺癌有關(guān)。 男性良性前列腺增生癥是指在前列腺腺體的良性增大增生，而前列腺癌是指前列腺惡性增生，前列腺良性增生與前列腺癌都需要嚴(yán)密監(jiān)測。 前列腺增生發(fā)生在前列腺的中央?yún)^(qū)，前列腺癌70%發(fā)生在前列腺的外周區(qū)，30%發(fā)生前列腺的中央?yún)^(qū)域兩者需要嚴(yán)密的監(jiān)測與鑒別。單純前列腺良性增生不會引起前列腺癌的發(fā)生，但良性前列腺增生的患者在治療和監(jiān)測中都需要警惕前列腺癌發(fā)生的可能性。 良性增生和前列腺癌都有下尿路梗阻癥狀的發(fā)生，因此從病史和癥狀上進(jìn)行區(qū)分比較困難，所以常用前列腺特異抗原檢查,即血清PSA測定，再根據(jù)前列腺特異抗原檢查的結(jié)果判斷是否進(jìn)一步進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲檢查和前列腺的磁共振檢查，高度懷疑癌變時還要進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，才能有效鑒別前列腺癌與前列腺增生。