泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國共產(chǎn)黨黨員。從事泌尿外科臨床工作21年，優(yōu)勢技能：盆底器官功能障礙骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療及康復(fù)，男女性尿失禁及尿頻-尿急綜合癥，女性盆腔器官脫垂盆底重建修復(fù)及產(chǎn)后早期康復(fù)，神經(jīng)源性膀胱及腸道功能障礙康復(fù)治療；在臨床泌尿外科疾病診療中積極鉆研、獨(dú)具特色，精于泌尿外科各種內(nèi)鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天畸形、泌尿系結(jié)石等疾病治療方面有逐步積淀的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。目前從事臨床科研：“脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)”。
前列腺增生與前列腺癌有關(guān)。 男性良性前列腺增生癥是指在前列腺腺體的良性增大增生，而前列腺癌是指前列腺惡性增生，前列腺良性增生與前列腺癌都需要嚴(yán)密監(jiān)測。 前列腺增生發(fā)生在前列腺的中央?yún)^(qū)，前列腺癌70%發(fā)生在前列腺的外周區(qū)，30%發(fā)生前列腺的中央?yún)^(qū)域兩者需要嚴(yán)密的監(jiān)測與鑒別。單純前列腺良性增生不會引起前列腺癌的發(fā)生，但良性前列腺增生的患者在治療和監(jiān)測中都需要警惕前列腺癌發(fā)生的可能性。 良性增生和前列腺癌都有下尿路梗阻癥狀的發(fā)生，因此從病史和癥狀上進(jìn)行區(qū)分比較困難，所以常用前列腺特異抗原檢查,即血清PSA測定，再根據(jù)前列腺特異抗原檢查的結(jié)果判斷是否進(jìn)一步進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲檢查和前列腺的磁共振檢查，高度懷疑癌變時還要進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，才能有效鑒別前列腺癌與前列腺增生。
前列腺增生可以并發(fā)以下疾?。?一、導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生血尿； 二、由于排尿功能障礙，所以不能有效的排空膀胱，導(dǎo)致患者容易反復(fù)出現(xiàn)尿路感染； 三、尿液不能有效排出時還可能會形成膀胱結(jié)石； 四、排尿困難進(jìn)一步加重還可以引起尿液潴留，造成雙側(cè)腎臟積水； 五、導(dǎo)致腎功能損害； 六、長期排尿困難可形成疝氣； 七、患者可能因?yàn)槟蝾l、尿急、不能有效排尿而摔傷。 醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行科學(xué)宣教，讓患者充分認(rèn)識良性前列腺增生癥潛在的危害以及可能會造成的并發(fā)癥，同時針對良性前列腺增生癥患者應(yīng)進(jìn)行有效的監(jiān)測，確定診斷以及提出合理且有效的治療方法。
列腺增生后前列腺體積會增大，血供也會逐漸豐富，當(dāng)淺表血管爬行在前列腺腺體表面，并在尿道黏膜下迂曲增生時很容易破潰，造成血尿。 出現(xiàn)血尿要即使就診，完善相關(guān)檢查。尿血治療的目的在于控制出血以及防止膀胱內(nèi)形成凝血塊。發(fā)生血尿時醫(yī)生首先會考慮血尿原因，即使患者確診為良性前列腺增生癥，也要排除其他可能性，所以要進(jìn)行專業(yè)、全面的檢查，確定患者患者沒有其他病因以及膀胱內(nèi)沒有血凝塊后，可以給患者進(jìn)行有效的止血治療，如增加飲水量、口服止血藥物，必要時可以留置導(dǎo)尿管。
藥物治療前列腺增生的副作用如下： 一、α受體阻滯劑，即有效緩解前列腺尿道功能以及阻力的藥物，其副作用主要是頭暈、頭疼甚至體位性低血壓，所以這類藥物應(yīng)在晚飯后兩個小時，接近睡覺時口服，同時監(jiān)測自身血壓的變化； 二、5α-還原酶抑制劑，其副作用主要是降低男性性欲，影響男性性功能； 三、M受體阻滯劑，禁用于伴有青光眼等疾病的患者。
前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、排尿次數(shù)增多、排尿費(fèi)力、排尿困難，很容易與引起類似癥狀的其它疾病混淆，導(dǎo)致誤診。 常引起誤診的疾病包括男性前列腺炎、膀胱功能異常、神經(jīng)元型排尿排便功能障礙以及其他器質(zhì)性疾病所造成的排尿功能異常。 前列腺增生主要通過病史采集、檢查以及輔助檢查進(jìn)行診斷和鑒別，如：通過尿常規(guī)檢查可以排除下尿路感染造成的尿頻尿急，鑒別泌尿系感染與前列腺增生；通過血清PSA（前列腺特異抗原）檢查可初步鑒別良性前列腺增生與惡性前列腺增生，篩查前列腺癌；通過泌尿系B超檢查和殘余尿量B超檢查，可以鑒別患者儲尿、排尿功能異常；通過尿動力學(xué)檢查可以確定患者是單純前列增生造成的癥狀，還是其它功能性疾病造成的癥狀。