腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士生導師，大腎科主任, 腎病?？茖W科帶頭人。全國第二批名老中醫(yī)學術(shù)繼承人，全國第二屆百名杰出青年中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委會員委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腎病專業(yè)委員會常委，廣東省中醫(yī)藥學會慢病管理專業(yè)委員會主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會腎病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省科技攻關(guān)項目評審專家、廣東省醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T，《中華中醫(yī)藥雜志》編委。
腎虛只是說體質(zhì)，就是有可能陰虛、陽虛、氣虛，而腎功能衰竭不一樣，它說明功能已經(jīng)不行了，虛只是一個狀態(tài)。腎衰竭分五期，它跟肌酐、腎小球濾過率有關(guān)，就是說已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭是有客觀指標的，腎虛是中醫(yī)跟你辯證辯出來可以針對哪里虛，給相應的治療，比如：腎陰虛就用補腎氣的方，比如：補中益氣用六味地黃丸、參芪地黃丸。陰虛最常見的就是用六味地黃丸。滋陰的、腎陽的用附桂八味丸。還有腎精不足主要用六味地黃丸或左歸丸來治療，當然這些虛都要專科中醫(yī)生根據(jù)辨證論治，來處方用藥，而腎衰竭，就要抽血檢查，醫(yī)生跟你判斷你到了哪個期。
腎萎縮就是腎皮質(zhì)、腎小球萎縮了。皮質(zhì)萎縮、皮質(zhì)變薄就會引起腎功能下降，如果兩個腎同時都萎縮，說明他的腎功能已經(jīng)是慢性腎功能不全了，延緩腎萎縮其實就是慢性腎臟病的治療，包括飲食方面的治療，還有減少并發(fā)癥，還有中醫(yī)中藥可以通過活血、補腎、健脾、疏通血管，希望它別那么快地萎縮或硬化下去，還有后期管理包括：生活 、飲食、運動等綜合管理。
透析生命線應注意這幾點。第一、要經(jīng)常鍛煉，使血流通暢。第二、定期復診、隨訪，根據(jù)超聲波來超他的血流，除了摸、除了聽、還有超聲波來超。第三、還有些中醫(yī)中藥，我們現(xiàn)在正在研究一些中醫(yī)中藥來敷、來泡，使血流更通暢，用些活血的、行氣的中藥來泡洗、第四、紅外線和超聲波來照射也是幫助血管、血流更通暢，來滿足血透的需要。
蛋白尿會影響腎功能，但蛋白尿并不是就是腎功能衰竭。因為蛋白尿只是中間指標，還沒到最后指標，我們看到較多的就是血的肌酐、腎小球濾過率，所以蛋白尿是個中間值，當然因為剛才說它是個獨立的危險因素，所以要趕快控制好，如果蛋白尿長期在，就會慢慢損害腎功能，影響血肌酐、腎小球濾過率下降，所以判斷腎功能衰竭不是以蛋白尿來判斷的，而是以血肌酐、腎小球的濾過率來做判斷。
導致需要換腎的原因就是已經(jīng)到了腎衰竭，人體已經(jīng)沒本身代償，用藥物也不行了就需要換腎。第一、就是已經(jīng)有出現(xiàn)了少尿或無尿。第二、已經(jīng)大于兩天了出現(xiàn)了心功能不全，第三、就是腎小球濾過率小于15以下就可以換腎。第四、出現(xiàn)了尿毒癥的腦病，尤其腦、消化道、惡心、嘔吐、吃不下，還有就是惡性營養(yǎng)不良，老是吃不下、營養(yǎng)不良這時一般都要去洗腎，當然還有一些酸中毒沒辦法糾正，高鉀大于6.5，沒辦法用藥物控制也是要洗腎。