腎病內科 | 主任醫(yī)師
博士生導師，大腎科主任, 腎病?？茖W科帶頭人。全國第二批名老中醫(yī)學術繼承人，全國第二屆百名杰出青年中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委會員委員，世界中醫(yī)藥聯合會腎病專業(yè)委員會常委，廣東省中醫(yī)藥學會慢病管理專業(yè)委員會主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會腎病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省科技攻關項目評審專家、廣東省醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T，《中華中醫(yī)藥雜志》編委。
腎前性腎衰竭的2個原因。第一、最常見的就是腎缺血。比如：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱引起血容量不足。大量運動，比如：跑步出了很多汗，又沒有補鹽水，那么就也很容易腎前性腎衰竭。第二、有時用些降壓藥，比如：降血壓藥降得太低，血都到周圍血管去了，腎就缺血很容易導致腎前性腎衰，還有就是嚴重的感染，它容易腎缺血，嚴重感染 毒素的導致腎前性的原因。
慢性腎衰竭患者口里的2個表現。第一、最常見的是尿味，大家知道已經到了腎衰竭了，甚至尿毒癥了，他的尿素氮就堆積在身體里面，就排不出去，在細菌的作用下就會轉化成氨，氨在腸道刺激腸道，腸道返到胃里面來，在口里面會聞到氨味。第二、口酸、口淡，中醫(yī)解釋就是腎虛了、脾虛了，他就會口淡、口酸。其實外界人能聞到的最多的是尿味，尿味越重提示毒素越高、腎功能越差。
慢性腎衰竭6個方面的并發(fā)癥。第一、腎性高血壓。第二、心衰、心律失常，尤其心衰是最常見的。第三、貧血，它會導致腎性貧血。第四、腎性骨病，因為鈣磷失衡導致腎性骨病，比如：骨質疏松、折斷。第五、感染，比如：尿路感染、肺部感染、上呼吸道感染。第六、消化道方面的疾病，比如：消化道出血，這些都是常見的并發(fā)癥，控制這些并發(fā)癥，它對腎臟病的進展，它就有起到很關鍵的作用，針對并發(fā)癥給予不同的治療。
導致慢性腎衰竭加重的原因包括八點。第一、最常見的就是原發(fā)疾病，就是原來的疾病控制不好，它活動了 它加重了就導致腎衰竭。第二、血壓沒控制好，血壓一直很高對腎臟有損害。第三、就是感染，常見的感染導致高分解狀態(tài)，腎衰竭會加重。第四、高蛋白飲料也會導致腎臟病加重。第五、有尿道梗阻。第六、心衰。第七、藥物導致腎損害。第八、血容量不足。
這幾類慢性腎衰竭患者不適合做腎移植。第一、有精神狀態(tài)跟精神病的病史。第二、有嚴重的心臟、心血管疾病、肺部疾病。第三、有肝臟疾病，嚴重肝功能不好。第四、就是群體反應性抗體陽性的病人。第五、有活動性潰瘍的病人。第六、有嚴重泌尿系統(tǒng)畸形的也不能做，所以就是年老體弱不適合做腎移植手術。當然腎移植還要做配型，配不好、配不對也還不能做，還有就是腎源問題，要提供腎源，要找到腎源，配對配好了才能做。