腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師，大腎科主任, 腎病?？茖W(xué)科帶頭人。全國(guó)第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國(guó)第二屆百名杰出青年中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委會(huì)員委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省科技攻關(guān)項(xiàng)目評(píng)審專家、廣東省醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T，《中華中醫(yī)藥雜志》編委。
腎臟透析前血透、腹透的準(zhǔn)備有所不同。第一、如果是血透。首先得找好一條造瘺，還要評(píng)估家庭住址離透析室有多遠(yuǎn)，還有就是有沒(méi)有人力來(lái)接送，還要監(jiān)測(cè)透前、透后血壓、心率等，還有就是做些心理輔導(dǎo)。第二、如果是腹透，腹透得有個(gè)場(chǎng)地可以做腹透，得有人來(lái)學(xué)習(xí)回家后如何繼續(xù)自己來(lái)操作，它的唯一不同都是排毒素，在家里做就是防止感染問(wèn)題，還有就是操作問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題。
慢性腎衰竭低磷飲食的2個(gè)原因。第一、因?yàn)楹芏嗦阅I衰竭病人是高磷。第二、因?yàn)槟I衰竭了磷就排不出去，鈣又產(chǎn)生不了，鈣磷失衡了，所以我們要降磷，使磷達(dá)到一定水平，他的尿毒癥才不會(huì)瘙癢，才不會(huì)造成心臟損害，毒素才不會(huì)高，所以總結(jié)來(lái)因?yàn)槁阅I衰竭的預(yù)后不是很好，因?yàn)榧热皇锹圆。绕涫悄I臟病，它是會(huì)慢慢地進(jìn)展到一定程度，它總會(huì)走到透析，走到終點(diǎn)，那么我們就要對(duì)預(yù)后進(jìn)行正確估計(jì)跟評(píng)估，可以盡量地延緩進(jìn)入不良的情況，如果出現(xiàn)不好的預(yù)后征兆，尤其嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)趕快來(lái)就醫(yī)。比如：腫得很厲害、嘔了、無(wú)尿了、消化道出血了等，都要盡快來(lái)醫(yī)院，讓醫(yī)生跟你評(píng)估，因?yàn)樗念A(yù)后是不太好的。
慢性腎衰竭治療分還不用到透析的和要透析的。第一、沒(méi)到透析的一般先看是什么原發(fā)病，根據(jù)原發(fā)病來(lái)治療。第二、步要控制飲食，飲食就要根據(jù)不同的分期，會(huì)給你不同的蛋白質(zhì)、熱量進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)。第三、糾正水、電解質(zhì)紊亂。第四、還要教你預(yù)防，不要并發(fā)癥出現(xiàn)，就是高血壓、消化道出血等并發(fā)癥。第五、定期隨訪。第六、不要亂用藥，不要亂用抗生素、造影劑、止痛劑等。
這幾類人群需要特別關(guān)注腎臟功能。第一、最主要是原來(lái)已經(jīng)有腎臟病的病人，就要經(jīng)常定期去查腎功能。第二、還有老年人需要定期查腎功能。第三、有基礎(chǔ)疾病的人，比如：高血壓、糖尿病、肝病，有些風(fēng)濕免疫性的疾病，這些很容易造成腎損害，也要經(jīng)常定期查腎功能。第四、還有原來(lái)診斷有先天的或后天的腎臟病就要更加關(guān)注。第五、長(zhǎng)期酗酒、飲食、生活不注意作息就慢慢損害腎。第六、長(zhǎng)期處于物理跟化學(xué)環(huán)境損害。
慢性腎衰患者消腫要注意這幾點(diǎn)：第一、控制鹽、水的攝入。第二、飲食清淡一點(diǎn)，還有就是自己也不用太過(guò)著急，你可以不要老是把腳垂著，可以稍微走一走，稍微抬高一點(diǎn)，其實(shí)總的就是靠醫(yī)生來(lái)幫你了，醫(yī)生就會(huì)跟你從中醫(yī)角度跟你辨證，你是屬于哪個(gè)方面的水腫，水腫會(huì)分陰水、陽(yáng)水，還有稀的、有濕的，根據(jù)辨證論治制定不同方案，還可以教你一些食療，比如：薏米、玉米須、北芪、淮山、茯苓皮這些健脾、利水、消腫的食療藥來(lái)配合食療。