內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，碩士研究生導師，院青年專家。
注射胰島素部位出現(xiàn)硬結與個人體質、消毒不嚴格等有關。 胰島素有很好的降低血糖的作用，但它畢竟是外源性的蛋白質，同樣具有副作用。其中是產(chǎn)生低血糖，其次就是發(fā)生過敏現(xiàn)象。胰島素發(fā)生過敏現(xiàn)象包括全身的過敏狀態(tài)和局部的過敏狀態(tài)。 全身的過敏狀態(tài)在臨床上比較少見，而局部的過敏狀態(tài)相對來講就比較常見了。所以注射部位局部的紅腫、硬結就屬于胰島素局部的過敏現(xiàn)象。 局部的過敏除了和個人體質有關系之外，其實還是跟一些注射習慣相關。比如一個部位反復的注射、消毒不嚴格或者胰島素注射針頭的多次注射不更換，都容易造成局部的紅、腫硬結的形成，所以糖尿病患者在胰島素治療的過程中還是要注意一些注射的技巧。
胰島素分泌不足的原因有： 1、對于Ⅰ型糖尿病，是由于胰島素絕對缺乏引起的。在Ⅰ型糖尿病中最常見的就是免疫介導的Ⅰ型糖尿病，由于自身免疫的作用，造成了β細胞發(fā)生了一個大面積的破壞，造成了胰島素的絕對缺乏，從而發(fā)生Ⅰ型糖尿病。 2、對于Ⅱ型糖尿病，它造成胰島素缺乏最主要的原因是發(fā)生了胰島素的抵抗。由于遺傳、社會生活方式的改變、體重的增加等因素，造成了胰島素的抵抗，在長此以往的過程中，造成胰島β細胞功能由代償?shù)绞Т鷥?，從而造成了胰島素分泌不足。 3、一些特殊因素，如內(nèi)分泌因素，造成胰島素分泌的減少。
葡萄糖的調節(jié)狀態(tài)分為： 1、正常血糖狀態(tài)，所謂正常血糖就是規(guī)定空腹血糖低于6.1mmol /l，餐后兩小時血糖低于7.8mmol /l。 2、糖調節(jié)受損狀態(tài)，分為兩個不同的狀態(tài)，一個叫做空腹血糖受損是指空腹血糖≥6.1mmol /l，而低于7.0mmol /l，糖負荷后兩小時的血糖低于7.8mmol /l。另一個叫糖耐量異常，是指空腹血糖低于7.0mmol /l，而糖負荷后兩小時血糖≥7.8mmol /l，而低于11.1mmol /l狀態(tài)，叫糖耐量異常狀態(tài)。所以空腹血糖受損和糖耐量異常合稱為糖調節(jié)受損狀態(tài)。 3、糖尿病狀態(tài)，所謂糖尿病規(guī)定空腹血糖≥7.8mmol /l，而糖負荷后兩小時血糖≥11.1mmol /l。
影響鈣的吸收的因素主要是包括： 1、維生素D含量缺乏，當維生素D缺乏的時候，人體從腸道、腎臟鈣劑的回吸收就會明顯的減少，從而引起血鈣的不足。 2、食物中的某些成分影響鈣的吸收，比如富含乳糖、富含賴氨酸的食物，鈣劑的吸收就特別容易、特別迅速。動物的奶制品中含有乳糖和賴氨酸比較多，容易促進鈣劑的吸收，相反有一些食物中含植酸鹽過多，會影響鈣劑的吸收。還有飲食中過量的脂肪類食物的攝入、大量的飲酒、過量的咖啡、高碳酸的飲料都會引起鈣劑吸收的減少。
骨質疏松癥的預防包括初級干預和二級干預。 初級預防，對于有骨質疏松癥高危因素的人群要預防骨質疏松癥的發(fā)生，在任何人的一生中他的骨質都是處在代謝平衡的狀態(tài)，叫做“骨銀行”。青少年階段的骨質是骨合成大于骨吸收，骨質是在不斷增加的階段。所以在這個階段要合理膳食、增加運動、增加日曬，使骨合成明顯的加強，使“骨銀行”儲存越來越多，達到人生中最高的骨峰值。 如果30歲以后成年到50-60歲這個階段，是處于骨代謝的平衡期，也就是骨合成跟骨吸收基本上是平衡的，仍然要在生活方式上注意保證骨的代謝處于平衡的狀態(tài)。 如果是六七十歲以后，就進入了骨代謝的負平衡期，在這個階段是骨吸收高于骨合成。但仍然是要既要注意生活方式并加強醫(yī)學監(jiān)測，來避免骨質疏松癥的發(fā)生。 二級預防，是指已經(jīng)確診為骨質疏松癥的患者要進行積極的治療，防止骨質疏松癥骨折的發(fā)生。所以確診了骨質疏松癥的患者都要經(jīng)過這種基礎措施的干預，也就是生活方式的干預、醫(yī)學上抗骨質疏松癥藥物的干預以及康復方面的干預來共同治療骨質疏松癥，預防骨質疏松癥骨折的發(fā)生。