心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
主要從事心血管疾病診治工作。
房顫的心電圖可以看到心電圖上的正常情況下的竇性的P波是消失的,然后出現(xiàn)了一系列大大小小不等的不規(guī)律的F波,這種F波的頻率可以達(dá)到350-600次/分這樣的頻率,然后QRS波的形態(tài)是跟正常竇性心律時候的心態(tài)是一致的,但是QRS波的節(jié)律是絕對不規(guī)整的,這是房顫的典型的心電圖表現(xiàn)。
房顫的時候,心臟的四個房間的中間的左右心房收縮的頻率達(dá)到了350-600次/分,兩個心房的血液實(shí)際是屬于靜止的狀態(tài),根本不會收縮,兩個心房里面的血液,只有通過心房和心室之間的壓力差,才從心房到心室里邊,并不能使心房里面的血液很好的通過心房的收縮擠壓到心室里面,如果是血液處于靜止?fàn)顟B(tài)就容易形成血栓,左心耳里的血栓一旦從左心耳里面脫落下來,就能夠通過左心室,然后左心室收縮以后,血栓能夠通過血液流到身體的各個部位,最危險(xiǎn)的、最容易到達(dá)的就是腦部,栓塞腦動脈,造成腦栓塞就形成了腦卒中。
房顫本身可能不會造成很大的生命的危害,最大的危害就是由于房顫的血栓的脫落,造成了外周動脈的栓塞,形成了危害。 特別是造成腦動脈的栓塞,會形成腦卒中。 下肢動脈的栓塞會造成下肢的缺血壞死。 Cha2ds2-Vasc評分,如果是3分以上是屬于房顫的高動脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)人群中Cha2ds2-Vasc評分里頭就包括有高血壓、心衰、腦卒中是屬于2分,糖尿病,有年紀(jì)大于75歲那就是2分,還有外周血管疾病,還有女性,除了腦卒中和年齡大于75歲是2分以外,其他的各1分,能夠通過這個評分表就能夠判斷自己屬不屬于房顫的動脈栓塞高風(fēng)險(xiǎn)人物。
發(fā)房顫的時候可能測血壓,看到心跳只有7、80次,但自己覺得心里跳的特別快,房顫就表現(xiàn)為脈搏短促,這是指是心率是快的,但是脈搏卻不一定快,這時候就是心跳跟脈搏的頻率是不一致的,這是房顫的三個不一致的表現(xiàn)之一。 由于房顫的時候,心跳太快了,有部分的心跳并不能使心臟有效的把心臟里的血,打出去,不能夠使血管充盈血液,所以心臟的這一跳,并不能在脈搏那里感受得到,所以造成心跳跟脈率是不一致的。