耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會亞健康專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會和廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會常委。
過敏性鼻炎疾病首先是有過敏原進(jìn)入到身體里面以后，讓人體產(chǎn)生了過敏的狀態(tài)。當(dāng)過敏源再次進(jìn)入到人體以后，就如同一個(gè)敵人入侵了進(jìn)入到門里面，門里面有一系列的骨牌，過敏源就像一個(gè)子彈，打在了骨牌上，讓骨牌就倒下去。比如到了鼻子，就發(fā)生了過敏性的鼻炎；如果骨牌是通到眼睛，就出現(xiàn)了過敏性的結(jié)膜炎；如果到了肺跟支氣管，就發(fā)生了哮喘。過敏性鼻炎的患者，可能表現(xiàn)不單只是鼻部的癥狀，還有其他全身的表現(xiàn)，還到了皮膚上，就會出現(xiàn)一些特應(yīng)性的皮炎或者濕疹或者是蕁麻疹，這就是對外界的過敏原的身體的一種表現(xiàn)。
過敏原的檢查分為兩種，第一個(gè)就是在手背上作皮試，可以一次性地做十幾二十種物質(zhì)的點(diǎn)次的實(shí)驗(yàn)，就把它較叫做皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)。在生活當(dāng)中要盡量的避免什么樣的物質(zhì)，這些過敏原都是日常生活當(dāng)中比較常見的。另外一種就比較簡單的是抽血來檢查過敏原，抽血一次可以查到很多種的過敏原，包括很少見的過敏源都可以查到。前者是稍微有點(diǎn)痛苦，但是就知道對什么過敏。第二種雖然是方便簡單，但是費(fèi)用稍微偏貴，還有就是結(jié)果的時(shí)間會稍微長一點(diǎn)。這兩種結(jié)果的檢查出來的都是可信的，而且都的價(jià)值都一樣的。知道對什么物質(zhì)過敏以后盡量的避免是有利于減少疾病的發(fā)生，或者是減少疾病的加重。
變異性鼻炎的分類常分為常年性的過敏性鼻炎和季節(jié)性的過敏性鼻炎?，F(xiàn)在國際上把它分為持續(xù)性的變異性鼻炎和間歇性的過敏性鼻炎。不管是常年性的還是季節(jié)性的，或者是持續(xù)性的間歇性的表現(xiàn)都是一致的。主要的表現(xiàn)就是鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕，還有就鼻塞，這是4個(gè)最典型的癥狀。比如影響到結(jié)膜炎還會出現(xiàn)眼睛癢，因此在國外也把它叫做鼻結(jié)膜炎，是因?yàn)楸茄巯嚓P(guān)，眼睛出現(xiàn)癥狀的頻率比較高，那么常年性變異性鼻炎或者是季節(jié)性鼻炎發(fā)作，跟過敏原是有關(guān)系的。常見的變異性鼻炎，主要是一些吸入性的物質(zhì)，在空氣當(dāng)中，比如螨蟲。還有一些食入性的是常見的，比如牛奶、雞蛋、蝦蟹、魚，甚至牛肉、黃豆，還有一些特殊的水果，菠蘿、芒果這些都有關(guān)系。第三類是有一些接觸性的物質(zhì)，避免過敏原的接觸，可以減少變異性鼻炎的發(fā)作。
過敏性鼻炎跟過敏性哮喘可以說是兩個(gè)不同的疾病，也可以說有一些關(guān)聯(lián)，所以本身來講不存在之間相互的鑒別。過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻部的炎癥，主要的癥狀是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏還有鼻癢一部分的病人，可能會出現(xiàn)咳嗽。過敏性的哮喘主要是病變在氣管、支氣管，所以主要以表現(xiàn)在咳嗽或者有咳喘的表現(xiàn)，因此需要做鑒別的疾病，過敏性鼻炎的病人發(fā)生哮喘的機(jī)會比正常人是高三倍。同理有過敏性哮喘的病人，也有很大一部分會發(fā)生過敏性的鼻炎。但是總的來講，這兩個(gè)疾病是一個(gè)在氣道的上端，一個(gè)是在氣道的下端，是沒有需要做鑒別的，癥狀表現(xiàn)是完全不一樣。過敏性鼻炎跟過敏性哮喘這兩個(gè)疾病都跟體質(zhì)、遺傳有關(guān)。 第三個(gè)還跟環(huán)境的因素是有關(guān)系，同樣的在遇到一個(gè)冷空氣的話，可能患者也會發(fā)生變性的鼻炎，也會發(fā)生過敏性的哮喘發(fā)作。
過敏性鼻炎雖然是發(fā)生在鼻部的局限性炎癥，但其實(shí)全身的免疫系統(tǒng)在鼻部的炎癥的表現(xiàn)。第一個(gè)對哮喘有影響,可以加重或者誘發(fā)哮喘的發(fā)作，這是全身的表現(xiàn)。還有鼻塞會影響到患者的睡眠，因此對生活質(zhì)量也是有影響，還會影響到局部的一些器官，比如炎癥重的時(shí)候影響到中耳炎或者過敏性的結(jié)膜炎，也會影響到鼻竇炎或者是鼻息肉，甚至?xí)绊懙叫『⒆拥乃卟蛔?，所以他的發(fā)育也會有一些遲緩或者是睡眠不足導(dǎo)致的精神。而且過敏性鼻炎的患者，因?yàn)槭且粋€(gè)全身性的疾病，也是跟體質(zhì)有關(guān)的，因此變異性鼻炎不單純表現(xiàn)在鼻部，可能還會表現(xiàn)在其他的器官。除了前面講到的結(jié)膜炎、中耳炎，還有到支氣管肺出現(xiàn)變異性的哮喘還可能在皮膚引起蕁麻疹、濕疹以及特應(yīng)性的皮炎，還可能會影響到腎的免疫變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)腎炎。