皮膚科 | 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士師從國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授、廣東省名中醫(yī)陳達(dá)燦教授和小兒推拿專(zhuān)家王立新教授，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚病理學(xué)組委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)副主任委員。
特應(yīng)性皮炎跟螨蟲(chóng)過(guò)敏有關(guān)。重癥特應(yīng)性皮炎病人大部分以上都是有塵螨過(guò)敏，而且塵螨過(guò)敏的程度非常高，在預(yù)防這個(gè)疾病的反復(fù)方面，要注意預(yù)防塵螨過(guò)敏，減少塵螨的誘發(fā)因素，第一、可以做熱處理，因?yàn)閴m螨大于60攝氏度，10分鐘就可以死亡，所以平時(shí)經(jīng)常去把床鋪、被套曬一下或用烘干機(jī)、吹風(fēng)機(jī)吹干，這能起到一定的防塵螨的作用。第二、要注意減少塵螨滋生的環(huán)境。第三、可以通過(guò)防塵罩或遮擋的罩子，在用時(shí)把防塵罩打開(kāi)能減少接觸塵螨的可能。
特應(yīng)性皮炎患者安全使用激素藥膏。在選用激素藥膏時(shí)要注意它的分類(lèi)，從這國(guó)際指南上，這個(gè)激素藥膏按照它的強(qiáng)度是可以分成七類(lèi)的，但是從醫(yī)生角度上簡(jiǎn)單可分成輕、弱效的激素藥膏、中效激素藥膏，還有強(qiáng)效的激素藥膏，弱效的包括有地奈德和丁酸氫化可的松。中效的有糠酸莫米松以及鹵米松等，在不同時(shí)間可以用于不同部位，在應(yīng)用時(shí)要根據(jù)皮疹情況，不同的皮疹選用不同抗炎作用以及強(qiáng)度的外用糖皮質(zhì)激素藥膏，譬如：炎癥比較輕的部位或者皺褶部位可選用弱效激素藥膏。如果皮疹很肥厚、增生得很厲害或手掌、腳掌這些角質(zhì)層比較厚的部位，就需要選用強(qiáng)效激素藥膏，同時(shí)要注意藥量的把握，切記不要過(guò)用、濫用。
特應(yīng)性皮炎患者保濕潤(rùn)膚要注意這幾點(diǎn)。第一、特應(yīng)性皮炎的潤(rùn)膚保濕跟一般人的潤(rùn)膚保濕不太一樣，它很強(qiáng)調(diào)用量，國(guó)際指南上建議，成年人一周的用量是500克，一般一支藥膏大概是20克左右，所以這個(gè)量接近有30支藥膏的量。孩子也要達(dá)到250克的劑量，所以在做潤(rùn)膚保濕時(shí)一定要注意要足量、多次使用。第二、要注意潤(rùn)膚保濕產(chǎn)品的使用時(shí)間，一般洗完澡5分鐘內(nèi)使用最佳，因?yàn)橄丛韬笃つw的含水量會(huì)增加，這時(shí)把身體擦干后再涂潤(rùn)膚乳就可以最大程度的起到保濕作用，但在選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品時(shí)也要注意皮膚的局部情況以及環(huán)境的影響。
12歲以下的特應(yīng)性皮炎患兒適合小兒推拿。臨床上嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎，用小兒推拿治療效果是較理想的。它不是主要針對(duì)皮膚作用，而是通過(guò)調(diào)節(jié)孩子的免疫功能及消化功能而起到治療皮疹，讓皮疹消退的作用。小兒推拿一般應(yīng)用于12歲以下的孩子，一般出生到5歲時(shí)治療效果是最理想的，12歲以上就效果不大了，因?yàn)樗鼘?duì)體表的經(jīng)絡(luò)刺激就沒(méi)有那么敏感了。小兒推拿也有一定禁忌癥，當(dāng)皮膚有皮疹時(shí)就要避開(kāi)皮膚破損的部位或孩子特別虛弱，有其他肝腎功能、凝血功能問(wèn)題或曾經(jīng)有骨折、癲癇病史盡量不做小兒推拿。
特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)外治法有中藥外治法、刺肉拔罐、放血、針灸、梅花針、劃痕療法等。刺肉拔灌、放血經(jīng)常會(huì)用到急性期炎癥、紅腫病人。從中醫(yī)的角度上看，這就是皮膚有風(fēng)濕、熱邪侵襲，這種情況下局部在某些穴位上，比如：耳尖放血或肺俞大椎放血，就可以起到瀉熱的作用，另外在很肥厚的皮疹通常會(huì)采用梅花針摳刺或劃痕治療，從中醫(yī)的角度看，這種肥厚的皮疹是有血瘀、風(fēng)燥、血燥的情況，通過(guò)皮膚劃痕或梅花針摳刺可以起到活血化瘀、驅(qū)邪外出的作用。有些很肥厚的皮疹也會(huì)采用中藥封包治療，也能大大減少皮疹肥厚的狀態(tài)，另外在緩解期的病人可通過(guò)拔罐，在被輸血的地方或膀胱經(jīng)走罐或拔罐，可起到增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。