皮膚科 | 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士師從國醫(yī)大師禤國維教授、廣東省名中醫(yī)陳達燦教授和小兒推拿專家王立新教授，廣東省醫(yī)師協(xié)會皮膚病理學組委員，中國整形美容協(xié)會中醫(yī)美容分會副主任委員。
特應性皮炎中藥外治法有油劑、濕敷等。特應性皮炎中藥外治法還是根據(jù)用藥的皮損特點，有不同使用原則，最基礎的原則就是濕對濕、干對干，濕就是說皮疹有滲出是需要用到溶液或油劑去保護，而皮疹有干燥、脫屑時，會用到乳膏或軟膏針對用藥，中藥的外治的藥物有很多，比如：油劑，紫草油、甘草油等，如果皮疹滲出厲害會用中藥的溶液來做濕敷，這個中藥溶液可以選用清熱利濕的中藥，譬如：白蘚皮、苦參、馬齒莧、金銀花、地榆、黃柏、大黃等，這些中藥來煎水、濾渣形成溶液來做濕敷，另外還可以用中藥溶液外洗，當皮疹干燥時應用中藥藥膏、軟膏可起到保濕潤膚作用。
中醫(yī)治療特應性皮炎采用的辨證論治。中醫(yī)認為小于12歲孩子，很多情況會表現(xiàn)為心火和脾虛，譬如：急性期時孩子會出現(xiàn)皮膚的紅腫熱癢，同時還會煩躁、哭鬧、心煩等表現(xiàn)，舌尖較紅。在慢性緩解期時可出現(xiàn)胃口不好、食欲不振、胃消化不好、大便溏瀉的表現(xiàn)，這種我們認為是脾虛有濕困，心火和脾虛這兩個病機，經(jīng)常是交織互見，在不同的急性期和緩解期時交替出現(xiàn)，因此在治療上則采用培土清心的方法，培土就是健脾運脾，經(jīng)常會用太子參、茯苓、白術、薏米等健脾藥，有些孩子消化不好也會加上健運脾胃的藥，比如：炒萊菔子、炒山楂、炒麥芽去幫助他脾胃的運化，另外清心火會采用鉤藤、金銀花、連翹、魚腥草、生地這些藥去驅邪、清心熱，當然每個病人的情況不同，是根據(jù)中醫(yī)的辯證治療用藥的，根據(jù)皮膚皮疹結合患者整體癥狀、舌脈來綜合處方、辯證用藥。
中醫(yī)治療特應性皮炎的優(yōu)勢在于整體調節(jié)、辨證論治、個體化。比如：這個病存在皮膚屏障的功能障礙引起皮膚干燥，中醫(yī)治療皮膚干燥是從內(nèi)而調的，從中醫(yī)的角度來看，這個濕、水濕跟干燥是一對病機，當身體的廢水增多了，相對津液就減少，津液減少了皮膚就會干燥，所以通過調節(jié)身體的肺、脾、腎三臟主要的水濕通道，三交的通道就可以通過中醫(yī)的辯證治療，去改善皮膚的功能障礙及干燥情況。所以中醫(yī)治療特異性皮炎 的優(yōu)勢就在于辨證論治，通過調整環(huán)節(jié)的體質狀態(tài)，去治療、預防這個疾病的復發(fā)。
特應性皮炎患者的皮膚屏障破壞會引起皮膚干燥、脫屑等。皮膚屏障是通過皮膚的角質形成細胞以及它們之間的脂質，形成的磚墻樣結構組成的，它可以保證皮膚內(nèi)部及外部環(huán)境的平衡，當屏障功能破壞后，皮膚會出現(xiàn)水分丟失的增加，我們就會感覺到皮膚特別干燥，有些病人還會出現(xiàn)脫屑，被風一吹就很紅的表現(xiàn)，另外當屏障功能破壞后，很多外界的過敏源以及微生物就會從皮膚進入到人體里面，皮膚也是個免疫器官，所以就會出現(xiàn)一些免疫過敏的反應，包括會出現(xiàn)各種各樣的皮疹，比如：紅斑、丘疹、水泡、糜爛，而且會出現(xiàn)劇烈瘙癢，所以特應性皮炎是跟皮膚屏障功能障礙有很大關系的。
特應性皮炎一般是不需要做特殊的檢查的。但一些重癥病人還是需要做些身體評估，例如：基礎的抽血檢查，血常規(guī)、肝腎功能、生化來排除身體有沒有因為皮膚疾病或合并有其他內(nèi)科疾病。第二、主要是看病情的嚴重程度，可以看皮膚的皮疹范圍、大小，還有病情的嚴重程度，一般通過皮疹表現(xiàn)及范圍可以大概確定，但也可以通過抽血檢查去明確拿到客觀證據(jù)，一般會查嗜酸性粒細胞及IgE免疫球蛋白，這兩個檢查都可以在一定程度上反映病程嚴重性。第三、過敏源的檢查，因為這個病跟過敏因素有關，所以可以做皮膚點刺試驗或抽血，來看有沒有相關的過敏源。