腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師，博士后合作教授，廣東省中醫(yī)院腎病研究室主任。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中青年工作委員會(huì)副主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理專業(yè)委員會(huì)副主委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員。
高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是： 當(dāng)血中的尿酸升高，然后達(dá)到尿酸溶解的飽和程度之后，就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因?yàn)槟I臟是一個(gè)排泄代謝廢物的一個(gè)場所，所以當(dāng)這個(gè)血液來到腎臟的時(shí)候，如果腎臟的環(huán)境，特別在腎小管當(dāng)中是一個(gè)酸性的環(huán)境，那么過高的尿酸就很容易從這個(gè)血液當(dāng)中析出沉淀出來，以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠(yuǎn)區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方，那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石，會(huì)對(duì)小管造成阻塞，影響到腎小球的濾過，因此就會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時(shí)間內(nèi)大量的血尿酸析出，在小管沉淀就會(huì)導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長期處在超乎正常的水平，特別是當(dāng)機(jī)體處于酸性條件下的時(shí)候，尿酸也會(huì)沉積到腎小管里，導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積，在此基礎(chǔ)上會(huì)并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
早期的損害又是非常容易發(fā)現(xiàn)的只要我們?cè)谧雒磕曜鲶w檢的時(shí)候查一下尿常規(guī)，這類情況就可以很早期地發(fā)現(xiàn)。 腎功能損害的一個(gè)征象同時(shí)就是我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常關(guān)注一下我們自己小便的顏色、泡沫，另外一個(gè)就是每年體檢的時(shí)候血液的腎功能的檢查關(guān)注一下肌酐 尿素氮胱抑素這一類指標(biāo)，如果這一類指標(biāo)出現(xiàn)升高就往往提示這個(gè)腎功能可能會(huì)出現(xiàn)一些問題那么這個(gè)時(shí)候呢？應(yīng)該進(jìn)一步去找一下排除一下有沒有誘發(fā)的因素或者有沒有真的潛在的一些疾病的狀況通過這樣經(jīng)常的關(guān)注那么我們可能比較早期的可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些損害。往往是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)就是肌酐已經(jīng)很高了甚至有些病人是進(jìn)入尿毒癥以后，然后體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麤]有任何的癥狀。