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冠心病是分程度的，任何一種狀況都是分輕中重，也就是冠心病也分程度，也就像預警級別一樣，我們醫(yī)學上專門有一套標準，有一套嚴格的標準把冠心病進行分級。 比較輕的冠心病，我們就只要是藥物治療，定期監(jiān)測、隨訪就可以，中度的這種冠心病就是吃藥，然后通過負荷試驗，如果負荷試驗比較重，那么跟該進一步介入，該進一步住院治療。如果比較重的那么這種情況必須住院，住院以后做冠脈造影，來鑒別他的冠脈情況，根據(jù)他的鑒別情況，治療上我們可能考慮是支架治療好，還是外科搭橋比較好。

確診冠心病的檢查分為直接的方法和間接的方法，我們都喜歡用直接的方法，也就是一步到位搞清冠心病。直接的方法目前醫(yī)學上有兩大方法，一個叫冠狀動脈造影，這個冠狀動脈造影是有創(chuàng)的檢查，是通過動脈插一根導管到達心臟進行造影檢查。 還有一個辦法是用用CT的方法，也是用CT進行造影，這兩種是直接的方法直接就能看清冠狀動脈，我們就把這個疾病就能給它確診了。 還有一些間接的方法，也就到醫(yī)院里來做平板運動試驗，心臟的負荷檢查，比如用ECT一些負荷檢查或者用超聲做的一些負荷檢查，我們可以間接的來證明你的冠狀動脈有問題，還是沒有問題。但是間接檢查有一個問題就是它不能看到冠脈病變的一個狹窄程度。

冠心病這個病有的人之前會有一定征兆，有的人是沒有征兆。 有的人就從來沒有過胸悶胸痛，突然一下就出現(xiàn)了心肌梗死。還有一大部分會有先兆，在病人劇烈活動的時候會有先兆，比如說爬坡、爬山或者是快步行走的時候或慢跑時出現(xiàn)了上述我說的這些問題，出現(xiàn)了這種胸部不適。一般就提示，這個病人可能心臟在出現(xiàn)問題了。

冠心病的癥狀是最簡單的，也就是我胸痛。冠心病的標準的胸痛位置在胸骨的中上段，這個部位的一種壓榨性的疼痛。心絞痛一般持續(xù)的是三到五分鐘，要是心肌梗死的話大約20分鐘以上，這個疼痛時間是比較長的。 還有一些也是冠心病，但是癥狀不像我剛才說的這種壓榨性的疼痛典型。有人表現(xiàn)的是隱隱痛，有人表現(xiàn)的是后背痛，有的人胸痛表現(xiàn)的是放射痛，一般放射到下頜部，放射到牙，再一個放射到左上臂或者左手。

引起冠心病的因素是非常多的，好多因素可以引起它，這些因素包括： 咱們老百姓常說的三高，高血壓、高血糖、高血脂，吸煙，還有隨著年齡增大，發(fā)病率也會高。還有一個就是咱們所說的不良的生活習慣，運動比較少，這都是引起它重要的一個因素。我們還有一個最重要的因素，老百姓可能忽視的。就是遺傳因素，其實遺傳因素在里面作用超過一半的，也就是說沒有一個好的基因，得這個病的概率就非常非常大。