心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事臨床工作20年。
心律失常，按老百姓的土話說(shuō)就是：大夫，我心臟怎么跳著跳著就停一下。大夫，我心跳怎么不齊呢，大夫我這心跳怎么慢了呢。其實(shí)，在醫(yī)學(xué)上我們把它叫做心律失常。心律失常是心內(nèi)科一個(gè)專用的一個(gè)名詞，我們都知道心律跳動(dòng)，它必須按照一定規(guī)律來(lái)，竇房結(jié)發(fā)出的跳動(dòng)就是規(guī)定我們?nèi)绾涡呐K跳動(dòng)，正常一個(gè)人休息狀態(tài)，他的心跳是60-100次。如果比60次慢或者比100次快，或者它的節(jié)律不按照節(jié)奏就是得了心律失常，我們需要做心電圖或者背一個(gè)hoter來(lái)鑒別一下，搞清楚是哪一種心律失常。
心律失常它是一個(gè)大概念，它包括很多種，有快速的心律失常，有緩慢的心律失常。 在心律失常的治療當(dāng)中，我們要分為節(jié)律不齊的這一塊，比如說(shuō)有房早、室早，這種比較簡(jiǎn)單的心律失常，而且病人心臟結(jié)構(gòu)是好的，我們是不需要治療的，定期觀察就可以了。關(guān)于在緩慢心律失常這一塊，就是跳的比較慢的，比如有長(zhǎng)間歇的這種情況下，我們用的治療方法叫做起搏器的治療。還有一種快速心律失常，快速心律失常一般都是有折返機(jī)制或者是有異位起搏點(diǎn)，我們一般用的是射頻消融這么一個(gè)辦法，但是目前比如房顫有冷凍球囊的方法進(jìn)行阻斷一下它這個(gè)旁道。
心律失常關(guān)于能不能治愈這，個(gè)問(wèn)題也是分幾種情況談，它不是絕對(duì)的。 心律失常有一種心律失常，咱們最常見(jiàn)的叫室上性心動(dòng)過(guò)速，這個(gè)在小孩當(dāng)中發(fā)病率是特別高的。這種心律失常通過(guò)射頻消融手術(shù)以后是可以根治的，還有一些心律失常是無(wú)法治愈的，比如說(shuō)頻發(fā)的這種室早。目前從它的病因?qū)W上，還有房顫病因?qū)W上它的病因?qū)W在醫(yī)學(xué)上并不能完全特別清楚，所以我們有效的治療手段還不是很多。也有像射頻消融手術(shù)這些，但是不能夠起到根治的方法。
心律失常也分良性和惡性，所謂的良性也就是說(shuō)年輕人當(dāng)中有一個(gè)房早，有一個(gè)室早、竇性心律不齊這一類的跟生理性相關(guān)的，我稱之為所謂的良性，部分醫(yī)生可能不認(rèn)可我這個(gè)概念。 所謂這部分良性我們不需要任何治療的，還有一部分病人就是早搏比較多，有的人背上hoter以后說(shuō)，大夫我的早搏有5千，快1萬(wàn)了，但如果病人心臟結(jié)構(gòu)是好的，沒(méi)有任何的毛病，只是說(shuō)有早搏，這部分病人也是不需要治療的。那么需要治療的這大塊就是比較特殊的情況，包括房顫、室上速，這可能需要做射頻消融手術(shù)。
心律失常也跟冠心病差不多，也是按情況分。有一些心律失常，我用我的語(yǔ)言組織一下分為所謂的良性，所謂的惡性，這樣跟老百姓解釋一下可能更好一些，如果用專業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)起來(lái)比較麻煩。 良性的咱們主要說(shuō)房性早搏、室性早搏，這些有時(shí)候竇性心律不齊，這些就在正常人身上都能見(jiàn)到的我們稱之為良性的。那么這部分病人我們不需要進(jìn)行干預(yù)和治療。如果要是那種比如說(shuō)室速或者是那種室上速、房顫，這種有的引起了血液動(dòng)力學(xué)的 變化的，這種心律失常就比較可怕了，就需要做射頻消融。