心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事臨床工作20年。
心肌缺血的概念其實(shí)指的就是冠心病，冠心病最主要的成因上是遺傳因素，這個(gè)是無法改變的。但是其他因素當(dāng)中的血壓、血糖、血脂、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖 、糖耐量異常、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥，我們把所有這些可控的因素控制好 就能起到一個(gè)預(yù)防的作用。
心肌缺血能否懷孕需要到醫(yī)院里做相關(guān)的檢查才能確定。 相關(guān)的檢查包括心功能的評(píng)估，心功能咱們做彩超，做心臟ct顯像如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)射血分?jǐn)?shù)，也就是左室的射血功能比較好，就是50-70，和正常人是一樣的，這部分人懷孕是問題不大。而如果要是心功能比較差，這部分病人懷孕以后，由于懷孕以后就是，一個(gè)是會(huì)增加你的身體容量負(fù)荷，再一個(gè)就是胎兒的擠壓，對(duì)胸腔的擠壓，這樣的話這部分病人的風(fēng)險(xiǎn)是非常非常大的，不推薦心肌缺血比較重的人女性去懷孕生孩子。
心肌缺血多大的運(yùn)動(dòng)量合適咱們一般是檢查后才能確定。 一種方法就是必須到醫(yī)院來，做心肺功能檢測(cè)或者是做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，來評(píng)估你心臟的運(yùn)動(dòng)耐量，根據(jù)你的運(yùn)動(dòng)耐量來跟你談多大的運(yùn)動(dòng)量比較合適，這種是比較準(zhǔn)確的方法。在有心臟康復(fù)這樣的醫(yī)院指導(dǎo)下可能更準(zhǔn)確、更科學(xué)。 如果要是沒有相關(guān)的這些檢查，你比如作為一個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)做完支架的病人或者冠心病的病人，給你一個(gè)土辦法建議，還是用步行實(shí)驗(yàn)自己來鑒別，也是當(dāng)你的走的距離比如走1公里、走2公里、走3公里結(jié)合你的身體情況，比如走1公里就感覺不舒服了，那可能每天的運(yùn)動(dòng)量次數(shù)要減少，可能就是7、800米就行了，不要走的太多了。如果能耐受，盡量咱們說能多走兩步，這樣的話能幫助心臟的康復(fù)。
心肌缺血指的是冠心病，心肌缺血的治療分三大部分。第一部分指的是藥物治療，冠脈狹窄比較輕的病人或癥狀非常輕的病人，或者極其嚴(yán)重既做不了搭橋又做不了支架這部分病人，也就是心臟病的晚期的病人，冠心病晚期非常厲害了，我們用藥物治療的方法。 第二種方法就是冠脈介入的方法，也就是經(jīng)常所說的球囊擴(kuò)張或者是支架植入的手術(shù)，一般情況下我們就是通過支架，尤其這個(gè)微創(chuàng)手段現(xiàn)在做的很普及，一般冠心病早期來查完之后一兩處狹窄，我們用支架一解決，效果是非常好的、 第三個(gè)階段就是做搭橋手術(shù)，它比較麻煩，所以建議心肌缺血的病人早點(diǎn)診治可能會(huì)更好一些。
如果一個(gè)人感覺自己有胸悶、不舒服，懷疑自己可能得了冠心病，也就是老百姓常說的心肌缺血。那我們就來到醫(yī)院跟醫(yī)生說清楚我有哪哪些不舒服，表達(dá)清楚以后，醫(yī)生就會(huì)開具相關(guān)的檢查。 最常開的檢查是心電圖檢查，還有超聲心動(dòng)圖的檢查，這兩個(gè)是比較常規(guī)的檢查。查完以后再進(jìn)行針對(duì)性的檢查，想要確診的有直接方法，還有間接方法。直接方法就是冠狀動(dòng)脈造影，需要住院，用導(dǎo)管的方法進(jìn)行冠脈造影。冠脈一目了然就成像了，很清楚。還有一類就是說做冠脈ct，冠脈ct檢查，如果冠脈完全正?；蛘哂卸碌目粗浅：?，但是冠脈ct對(duì)狹窄程度準(zhǔn)確的估計(jì)，就沒有咱們所說的冠脈造影更好，其他的還有一些負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，還有派生丁的負(fù)荷心肌顯像。