心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事臨床工作20年。
無(wú)癥狀心肌缺血要先篩選高危人群，我們把高危病人弄到醫(yī)院以后，讓他做冠脈ct的檢查，把冠脈ct檢查一看，有嚴(yán)重的狹窄，但病人沒(méi)有表現(xiàn)癥狀的病人篩出來(lái)，或者用平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)篩一下可能更省點(diǎn)錢(qián)，我們把這部分病人篩出來(lái)，要監(jiān)護(hù)無(wú)癥狀心肌缺血的病人，要嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，避免猝死的可能。
心肌缺血產(chǎn)生的原因就是指的給心臟供血的這個(gè)冠狀動(dòng)脈里面的管道出現(xiàn)了狹窄，里面有斑塊了，血液過(guò)去就不通暢了，或者有阻塞，造成了心肌缺血。那么是管道上引起的這種情況，我們通過(guò)補(bǔ)血，比如說(shuō)吃營(yíng)養(yǎng)品或吃一些補(bǔ)血的藥物增加血液內(nèi)的成分是沒(méi)有用的。 但有一種情況下心肌缺血是可以用補(bǔ)血來(lái)治療的，如果這個(gè)管道沒(méi)有任何問(wèn)題，只是說(shuō)因?yàn)樨氀饋?lái)的，這種相對(duì)的這種心肌缺血，我們可能用補(bǔ)血的辦法是有效的。
心肌缺血指的是冠心病，冠心病根據(jù)它的嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)的不同。 輕度的一般藥物治療就行了，那么缺血比較中間的程度，我們可能做一個(gè)支架、兩個(gè)支架就把這個(gè)通道給你擴(kuò)開(kāi)了、打通了，也就解決了。還有一種叫非常嚴(yán)重，三個(gè)給心臟供血的通道都出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，這種情況下需要搭橋了。 所以說(shuō)心肌缺血重不重是具體情況具體分析，根據(jù)他病情的輕中重，也就是說(shuō)你疾病發(fā)展的心肌缺血發(fā)展到那個(gè)階段來(lái)具體來(lái)跟人家解釋這個(gè)心肌缺血到底重不重，而不能籠統(tǒng)的說(shuō)心肌缺血就重。
心肌缺血引起的臨床癥狀主要指的是是冠心病，冠心病分為五大類(lèi)，五大類(lèi)當(dāng)中最常見(jiàn)的是心絞痛。心絞痛典型的癥狀就是一個(gè)疼，有的人表現(xiàn)的是不舒服、胸悶，是胸骨 也就是胸部、側(cè)胸、后背不舒服。
心肌缺血就是心肌這個(gè)細(xì)胞要得到的氧氣減少了，什么原因引起減少的呢？就是供應(yīng)它的血液量下降了以后，由于血管的狹窄造成的。 血液當(dāng)中有紅細(xì)胞這種有形成分減少，造成了不夠用了，同樣的進(jìn)去比如說(shuō)5毫升血，但是它攜帶的能量是非常少的，氧氣是非常少的，造成了缺血。我們醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為相對(duì)性，不是絕對(duì)性。 所以貧血可以引起心肌缺血，但是也看貧血的程度，輕度貧血、中度貧血和重度貧血引起的心肌缺血的程度也是不一樣的。