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      王嬌
      王嬌

      心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      各種先天性和后天性心臟病的診斷治療,特別在心力衰竭及心腎交集性疾病的診治方面積累了豐富臨床經(jīng)驗,對心血管內(nèi)科急、危、重癥的搶救有豐富的經(jīng)驗。
      醫(yī)生介紹

      中國科學院大學重慶醫(yī)院·重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。

      醫(yī)生視頻
      • 心力衰竭的指標

        心力衰竭的指標: 1.生物學的指標,比如說BNP就是B型鈉尿肽,不但可以用于心衰的診斷,而且可以幫助診斷呼吸困難的病因,以及為判斷預后帶來參考。 2.心電圖;心臟彩超,能提供心臟準確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能,正常人的射血分數(shù)在55%以上,如果低于這個數(shù)值,就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進行心力衰竭的診斷。

      • 心力衰竭有什么體征

        心力衰竭的體征如下: 1.左心衰竭時,肺部可以聽到濕啰音。心臟的體征,比如說心界擴大,心臟雜音,還有可以聽到奔馬律。 2.右心衰竭時,體征最主要是水腫,患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫或出現(xiàn)胸腔積液。 3.頸靜脈的怒張,右心衰竭的患者,查體的時候,可以看到頸靜脈怒張,甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽性。 4.肝大,肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝硬化。 5.右心衰竭的時候,心臟的體征主要也是心音界的擴大,由于右心室的擴大,三尖瓣的相對的關(guān)閉不全,可以聽到反流性的雜音。

      • 心力衰竭什么人群高發(fā)

        心力衰竭的高發(fā)人群: 1.高血壓和冠心病是心力衰竭的主要的原因,好發(fā)于老年人,長期的血壓得不到控制,可以引起心室的肥厚,導致心力衰竭。 2.風濕性心臟病,隨著醫(yī)療條件的改善,風濕性心臟病的發(fā)病率越來越低,引起的心力衰竭也比較少見 3.心臟瓣膜性疾病,特別是老年性的心臟瓣膜疾病逐年增多,老年人如果有瓣膜性疾病,就會成為心力衰竭的好發(fā)人群。 4.肺源性心臟病。 5.高原性心臟病,就是常說的高原反應,患者到了高原以后,突然出現(xiàn)了呼吸衰竭,導致肺水腫,也是急性心衰發(fā)生的一個誘因。

      • 心力衰竭和什么有關(guān)

        心力衰竭以下因素有關(guān): 1.感染,心衰的時候容易誘發(fā)肺部感染,肺部感染就會誘發(fā)心衰的發(fā)生,所以感染是誘因。 2.心律失常,常見的就是一些快速性的心律失常,比如說心房顫動。 3.血容量的增加,常見于一些外科的補液,血容量增加以后,導致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動和情緒的激動也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當,比如說慢性心衰治療過程當中,如果提早的撤用利尿劑,就會導致心衰的急性加重。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥,也可以引起心力衰竭,比如說冠心病穩(wěn)定期的時候,沒有發(fā)生心力衰竭,如果突然出現(xiàn)了急性心肌梗死,這個病就可能發(fā)生急性的左心衰。

      • 心力衰竭用什么藥

        心力衰竭用這些藥物治療: 1.利尿劑,噻嗪類的利尿劑,比如說雙氫克尿噻;袢利尿劑,比如說呋塞米,托拉塞米,另外還有保鉀利尿劑,就是螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑,ACE抑制劑有ACEI,ARB和醛固酮受體拮抗劑。 3.β受體阻滯劑,臨床上常用的有美托洛爾和比索洛爾。 4.正性肌力藥物,包括洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.新型藥物,比如常用的諾欣妥,這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器;重組人腦利鈉肽,比如說新活素;鈣增敏劑,左西孟旦,伊伐波雷定和新型的利尿劑,托伐普坦等。