心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中國科學院大學重慶醫(yī)院·重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
充血性心力衰竭的飲食:限水,限鹽。因為充血性心力衰竭時,患者的血容量會增加。 1.如果使用了大劑量的排鈉利尿劑,限鈉的時候一定要注意患者是否發(fā)生低鈉血癥。 2.患者有高血壓的患者,需要低鹽飲食,每天鹽的攝入量是三克;有冠心病的患者,一定要注意低脂飲食;有糖尿病的患者,要低碳水化合物飲食,可以多攝入一些含糖量低的蔬菜水果。
充血性心力衰竭的藥物治療: 1.利尿劑,利尿劑包含了袢利尿劑,常用呋塞米或者是托拉塞米;噻嗪類利尿劑,比如說雙氫克尿噻;保鉀利尿劑,比如說螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑,有ACEI就是血管緊張素轉換酶抑制劑,ARB為血管緊張素受體拮抗劑,另外就是醛固酮受體拮抗劑,即螺內(nèi)酯。 3.β受體阻滯劑,臨床常用的有美托洛爾,比索洛爾。 4.正性肌力藥物,包括了洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.現(xiàn)在還有很多新型的心衰治療的藥物,比如說常用的諾欣妥,這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器;重組人腦利鈉肽,比如說新活素;還有一些鈣增敏劑,左西孟旦;另外有新型的利尿劑,托伐普坦和伊伐布雷定等。
充血性心力衰竭的誘因: 1.感染,老年人常常在冬天發(fā)生肺部感染,誘發(fā)心力衰竭。 2.心律失常,特別是一些快速性的心律失常,比如房顫也會導致心力衰竭。 3.過度的體力活動或者是情緒激動,可能會是心力衰竭的誘因。 4.血容量的增加,常常見于外科病人在補液的時候,如果不注意液體的總量和液體的速度,會導致患者的容量負荷過重,導致心衰。 5.治療不當,比如說提早撤用利尿劑,可能會導致心衰的反復甚至加重。 6.原發(fā)疾病的加重或者是產(chǎn)生的并發(fā)癥,這些都是心力衰竭發(fā)生的誘因。
充血性心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室的充盈和射血功能受損,心排血量不足以滿足身體的代謝需要,引起了體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血,組織器官灌注不足所導致的一系列的臨床綜合征。 充血性心衰竭常常表現(xiàn)為呼吸困難,可以是勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,甚至是肺水腫;會咳嗽,咳痰,甚至咳血;會水腫,可以出現(xiàn)雙下肢的凹陷性水腫;會感到乏力,疲倦,活動耐量下降,還有可能會有消化系統(tǒng)的癥狀,比如腹脹,惡心,嘔吐等。