骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任，從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù)，以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療，較大面積（25~30cm）的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對(duì)膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見解，獲得市科技獎(jiǎng)項(xiàng)三次，撰寫醫(yī)學(xué)論文十多篇。
風(fēng)濕五項(xiàng)檢查指的是C反應(yīng)蛋白、抗溶血性鏈球菌“o”、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、紅細(xì)胞沉降率這五項(xiàng)。 （1）C反應(yīng)蛋白 正常值小于八毫克每升，C反應(yīng)蛋白高表示體內(nèi)存在感染、創(chuàng)傷、炎癥，疾病還處于活動(dòng)期。 （2）抗溶血性鏈球菌“o” 正常值小于1:500，陽性則是提示體內(nèi)感染了溶血性鏈球菌，可以導(dǎo)致風(fēng)濕熱。 （3）類風(fēng)濕因子 常見于多種風(fēng)濕疾病和慢性或急性炎癥，因此不能單憑類風(fēng)濕因子陽性就認(rèn)為自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，但是如果類風(fēng)濕因子滴度高，多次測(cè)定陽性，多種方法測(cè)定陽性，那么患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性較大。 （4）抗核抗體陽性 常見于許多疾病，高滴度的ANA陽性，要高度懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陰性幾乎可以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。 （5）紅細(xì)胞沉降率 血沉的快慢可以幫助觀察病情的變化，活動(dòng)期血沉加快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉速度減緩。
骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的。全身性骨病推薦65歲以上的老年人每年進(jìn)行常規(guī)骨質(zhì)疏松的檢查，小于65歲或者發(fā)生過骨折患者需關(guān)注是否患有骨質(zhì)疏松，建議定期到醫(yī)院進(jìn)行X片檢測(cè)以及骨密度測(cè)定，一般檢查方法如下： 1、雙能X線骨密度檢查，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)T值水平確診骨質(zhì)疏松； 2、X片檢查，但是骨質(zhì)疏松檢查出比上一種方法低； 3、血液學(xué)檢查，如鈣、磷和甲狀旁腺激素； 4、骨更新的標(biāo)記物檢查，如堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型膠原肽，可反映骨形態(tài)狀態(tài)，抗酒石酸酸性磷酸酶、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉，Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽可反映骨吸收狀態(tài)。 5、病因?qū)W檢查 排查引起骨質(zhì)疏松的常見疾病，如糖尿病、甲狀腺及垂體病變、性腺相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等、風(fēng)濕免疫疾病。還有其它的慢性腎病、胃腸和營(yíng)養(yǎng)性疾病以及某些血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都可能引起導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
關(guān)節(jié)炎指人體關(guān)節(jié)及其周圍組織由各種原因引起的炎性疾病，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者＞1億且不斷增加，關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)，根據(jù)病因可將關(guān)節(jié)炎分為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。 臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾。常規(guī)檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、自身抗體檢測(cè)、遺傳標(biāo)記基因檢測(cè)、肌骨超聲、X片、CT、MRI 關(guān)節(jié)鏡檢查等，關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對(duì)診斷也很有價(jià)值。
滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥造成分泌液失調(diào)，形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。常見的滑膜炎有兩種非特異性滑膜炎和特異性滑膜炎等，膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)。 故滑膜炎以膝關(guān)節(jié)較為多見，當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時(shí)，滑膜發(fā)生反應(yīng)引起充血或水腫并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液、活動(dòng)受限等。如不及時(shí)治療會(huì)影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)并造成關(guān)節(jié)的破壞，甚至殘疾。 滑膜炎的發(fā)病有緩有急，此病在臨床上主要以關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛、局部發(fā)熱以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為特點(diǎn)，滑膜炎的癥狀表現(xiàn)可輕可重，這主要與關(guān)節(jié)內(nèi)的積液量、疾病性質(zhì)等有著很大關(guān)系，慢性滑膜炎主要以膝關(guān)節(jié)腫痛、下蹲困難并且在活動(dòng)后癥狀加重，如當(dāng)膝關(guān)節(jié)行主動(dòng)屈曲時(shí)會(huì)有疼痛感加重且伴腫脹，多數(shù)得了滑膜炎的患者還會(huì)有股四頭肌萎縮的發(fā)生。
關(guān)節(jié)炎是常見的慢性疾病關(guān)節(jié)的軟骨退化或者結(jié)締組織發(fā)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛， 從而干擾關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)炎總共有一百多個(gè)種類。 導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的原因很多，引起關(guān)節(jié)損傷也各有不同。關(guān)節(jié)炎并不是老年人獨(dú)有的疾病，它可以影響包括兒童在內(nèi)的各個(gè)年齡層，最主要的癥狀是疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞、滑膜囊組成。一旦有關(guān)節(jié)炎癥波及上述組織，則會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎的癥狀，所有炎癥感染以及自身免疫系統(tǒng)對(duì)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的破壞，而導(dǎo)致的細(xì)菌性炎癥或者病原體導(dǎo)致的感染性炎癥或者自身免疫性的炎癥，以及創(chuàng)傷性的炎癥都可能引起關(guān)節(jié)炎。